2023年，國家衛生健康委印發《關于開展老年癡呆防治促進行動（2023—2025年）的通知》，確定在全國組織開展老年癡呆防治促進行動，以預防和減緩老年癡呆發生，促進健康老齡化。如今，老年癡呆防治促進行動已取得初步成效。健康報從認知功能篩查、轉診、分類精準干預、減輕老年癡呆照護負擔等角度，對各地探索進行梳理和報道，為今后持續開展老年癡呆防治工作提供借鑒。

認知功能篩查是老年癡呆防治的第一道防線。早期篩查，不僅能在輕度認知障礙階段把握黃金干預窗口，延緩甚至逆轉認知衰退，還能為患者及其家屬爭取充足時間進行照護規劃，減少突發走失等風險。認知功能篩查，不只是發一張問卷、填一份表格，更是一場從“發現風險”到“主動健康”的觀念革新。

生活化問詢讓老人不再“談癡色變”

晨間，重慶市南岸區南山街道社區衛生服務中心，陽光漫進走廊，光影鋪了一地。王奶奶剛抽完血，正倚靠在椅背上打盹。一名護士輕手輕腳地走近，俯下身，低聲說：“王奶奶，好久沒見您，趁排隊等候做B超擺兩句龍門陣？”王奶奶笑瞇瞇地點點頭。她不知道，隨后的這場家常對話，正是重慶市每年開展一次的老年癡呆防治認知功能篩查的內容。

“月底交水電費沒得？”“兒子給您交的，還是自己交的？”……這些問題看似平常，實則出自國家衛生健康委推薦采用的認知功能自評量表與簡明社區癡呆篩查量表。

南山街道社區衛生服務中心副主任徐海燕告訴記者，醫護人員經過多輪培訓，對量表問題爛熟于心，通過生活化的轉換，讓老年人不會感到被“考試”或被貼上“癡呆”標簽，在自然交流中便能完成約10分鐘的篩查。截至目前，重慶市實現認知功能篩查區縣全覆蓋，累計篩查42萬人。

而此前，提起老年癡呆篩查，不少老年人要么一口回絕，要么面露難色。徐海燕回憶，在未采用“融入式”篩查前，即便向熟悉的居民單獨提出做認知功能篩查，愿意配合的老年人也不到1/3。“很多人一聽‘癡呆’二字，當場拒絕，拉標語、設攤點的篩查方式更是難以奏效?！毙旌Ｑ嗾f。

山東省老年癡呆防治行動辦公室設在省疾控中心。該中心健康管理所張曉菲副主任醫師同樣發現，“談癡色變”的現象在老年群體中較為普遍。“從‘怕查’到‘愿查’，需要弱化醫療標簽色彩，強化人文關懷屬性?！睆垥苑婆e例說，山東省借助基層醫生入戶隨訪、家庭醫生簽約服務等機制，使老年人在熟悉、放松的環境中完成評估，有效減少防御心理，提升參與意愿?！巴瑫r，我們建議基層醫務人員在篩查前采用‘大腦體檢’等溫和話術進行引導，避免使用易引發焦慮的詞，以減輕老年人的心理負擔。對于初篩結果異常者，不宜直接告知‘有問題’，而應委婉說明‘您的大腦需要多一點關注’，并同步提供健康建議與轉診指引，強調‘早期干預可延緩認知功能下降’?！睆垥苑普f。

張曉菲還提到，鼓勵家屬陪同參與篩查，并在篩查后提供針對性的家庭照護建議。由此，將個體記憶問題轉化為家庭共同健康責任，既增強社會支持網絡，也提升了老人對后續干預措施的接受度與依從性。

“無感化”篩查配合“有感化”宣傳

多地不斷豐富“無感化”篩查模式，而“有感化”宣傳也不曾缺位。老年癡呆防治宣傳正走出“展板﹢講座”的傳統模式，走向生活化、本土化、互動化。

在小劇場里，用粵語演繹的鄰里情景劇定期上演——醫護人員真實還原了老年人忘記關火、迷路、重復提問、多疑的真實場景，直觀展示了疾病危害與早期干預要點。臺下數十位銀發觀眾“對號入座”，時而哄笑，時而沉思。這是廣東省老年癡呆防治認知功能篩查工作中的尋常一幕。

近年來，廣東省依托社區衛生服務中心，創新推出形式多樣、貼近生活的健康科普服務。

“宣傳形式越生活化，老年人接受度越高?！睆V東省衛生健康委老齡健康處副處長劉宇表示，從方言宣講到口袋科普，從家庭醫生入戶到社區大屏播報，從健腦游戲到文化巡演，隨著具有濃郁本土氣息的“花樣”宣傳不斷翻新，老年群體行為改變明顯：多數老年人能夠準確掌握3~5個核心早期識別信號，主動參與記憶檢測與益智活動。家屬的就醫意識顯著提升，能夠及時陪伴有疑似癥狀的老年人前往記憶門診咨詢?；颊咦呤?、家庭沖突、拒絕就醫等不良事件發生率明顯降低。

不只是廣東省，全國多地在老年癡呆防治宣傳上探索出各具特色的“接地氣”路徑：在山東省膠州市、日照市，村醫操著方言進行廣播和入戶宣講，用“拉家?！钡姆绞叫麄鳎辉谏綎|省濟寧市任城區阜橋街道后鋪社區，老年居民在專業人員的帶領下練起“手指操”——開合、點按、對敲，一套動作下來鍛煉了手腦協調能力。

“廣度”與“精度”共同決定干預效果

認知功能篩查求量亦求質，篩查的“廣度”和“精度”共同決定著后續分類精準干預的效果。

那么，如何保障篩查結果的真實性和準確性？重慶市一方面選取部分區縣開展預調查，初步掌握老年人認知功能篩查情況；另一方面對篩查結果明顯偏離全國平均水平的區縣，組織開展復核評估，確保篩查結果能夠真實反映轄區老年人認知功能狀況。

當然，篩查不是一篩了之。篩查完成后，低風險怎么防？高風險怎么轉？疑似病例怎么確診？為解決這些后續問題，重慶市搭建老年癡呆防治信息平臺，實現一人一檔、全程留痕。平臺嵌入認知診療中心的相關信息，方便基層醫護人員及時告知篩查對象。認知功能篩查工作結束后，若老年人被判定為疑似癡呆，系統將自動跳轉至“是否轉診”選項；若確認同意轉診，系統將進一步提供認知診療中心、非認知診療中心兩類轉診機構，供篩查對象選擇，形成“篩查—告知—轉診”的閉環工作程序。

黑龍江省同樣以科技之力織密老年人認知健康防護網。該省啟用人工智能數字治療和康復訓練云平臺，推動106家社區衛生服務中心、48家醫療機構接入其數字化干預系統。平臺將臨床篩查工具數字化，并將傳統紙筆填寫、人工計分的復雜流程，轉化為平板電腦上圖文互動、即時反饋的簡潔操作界面。若評估中發現嚴重風險，平臺可直接對接合作醫院，實現篩查、評估、訓練干預、轉診一體化的全周期閉環管理。

山東省則統一印發技術方案，形成“技術支撐矩陣”：在機構層面，全省遴選老年癡呆防治臨床診療定點醫療機構，市、縣兩級至少明確1家，全省共設立36家；在人員層面，組建由綜合醫療機構、精神衛生專業機構、疾控機構等單位的61名專業技術人員組成的專家技術組；在信息技術層面，依托省醫養健康信息管理服務系統開發“老年癡呆篩查專欄”功能模塊，涵蓋各類篩查量表，用于支持各地開展老年癡呆防治篩查、轉診等工作，并初步建立全省老年癡呆防治篩查數據庫。截至2025年底，該省在庫管理老年人超過250萬人，每一個篩查數據都可追溯、可分析、可質控。

“從篩查到轉診，第一級在鄉鎮或街道，由鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心負責初篩和日常隨訪，發現問題及時上轉；第二級在縣級，由定點醫療機構負責復篩和初步診療；第三級到省或市級，由‘頭部醫院’負責確診和復雜病例管理。”張曉菲說 。

文：健康報記者 趙星月

編輯：楊真宇

校對：于洋

審核：秦明睿 徐秉楠