北京
體檢報告一切正常，
不抽煙、血壓正常、血糖血脂都在“安全線”內，
這樣的人，也會突發心梗？
答案是：會。
而且比你想象的更常見。
2026年美國心臟病學會年會（ACC.26）揭示，傳統“三高”篩查，正在漏掉一大批真正的心梗高危人群。
心血管學界將這類患者稱為“SMuRF-Less心肌梗死”，他們的血管里，藏著7個你從未聽說過的“隱形殺手”。
我們先弄清一個概念：什么是SMuRF-Less心梗？
長期以來，心血管疾病預防主要圍繞吸煙、高血壓、糖尿病和高脂血癥這四大傳統可干預危險因素展開。
然而，在所有確診為心肌梗死的患者中，有一個比例可觀的群體，在上述四項指標上沒有異常。
這就是SMuRF-Less心肌梗死，即無標準化可干預危險因素的心梗。
新加坡和英國的分析模型顯示，到2040年，SMuRF-Less心梗占全部心梗的比例將持續上升，且發病趨勢正向年輕人和中年人偏移。
七個被忽視的心梗新警訊
①克隆性造血（CH）
克隆造血（CH）是造血干細胞的良性克隆擴增，通常由與血液惡性腫瘤相關的基因體細胞序列變異引起。
隨著年齡增長，骨髓中的造血干細胞可能出現突變，克隆性擴增后持續釋放炎癥因子，加速動脈粥樣硬化，顯著推高心梗風險。
②LP(a)
脂蛋白(a)，簡稱Lp(a)。
這是一種與遺傳強相關的血脂成分，常規血脂檢查并不包含。
即使LDL“壞膽固醇”控制得非常好，但如果Lp(a)天生偏高，你仍然可能發生心梗。
③炎癥
我們過去認為血管堵塞主要源于膽固醇高，實際上即使LDL很低，但炎癥水平過高時，斑塊仍然會破裂。
此外，全身炎癥水平升高會提升心血管病風險，這一趨勢在膽固醇水平正常的人群中同樣存在。
④睡眠障礙
睡眠不足會激發壓力相關的神經-免疫軸，導致骨髓過度活躍、白細胞生成增多和動脈炎癥加重。
對于慢性焦慮合并睡眠紊亂的人群，睡眠不規律是心血管疾病早期標志物的強預測因子。
⑤久坐和屏前時間
每天除學校或工作外使用電子屏幕超過6小時的年輕人，
血壓、膽固醇和體重指數均顯著劣于屏幕使用時間更短的同齡人。
⑥環境污染
近年來，環境暴露的危害已從肺癌領域突破至心血管病防控的前沿。
四大心血管學會聯合聲明指出，空氣污染、噪聲、極端高溫和嚴寒等均會誘發心腦血管事件。
⑦不良情緒
長期焦慮、壓抑等負面情緒會使壓力激素持續升高，導致血管內皮炎性損傷。
如何有效防范那些“看不見的風險”？
主動擴展體檢項目
篩查Lp(a)、高敏C反應蛋白（hsCRP）、冠狀動脈鈣化評分（尤其有家族史者）；
維護睡眠健康
每晚保證7～8小時規律睡眠；
打破久坐習慣
設鬧鐘每坐45分鐘起身活動5～10分鐘；
警惕環境質量
PM2.5嚴重時減少戶外停留，高齡人群注意嚴寒酷暑風險；
正視心理壓力
規律運動是很好的解壓方式，必要時尋求心理幫助；
作者 | 孟楚賢
責編 | 解陽楊
審核 | 王怡霄
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