在日常生活中，突發的心搏驟停（Sudden Cardiac Arrest, SCA）是一種極其危險的急癥。患者可能在毫無征兆的情況下突然倒地、失去意識、停止呼吸，甚至因此失去生命。此時，在這場較量中，每一秒都關乎患者的生死。如果能在“黃金搶救時間”救治，患者將有很大概率搶救成功。那么，“黃金搶救時間”是多久？在這短暫的時間內，我們又該如何挽救其生命？

一、談談心搏驟停

心搏驟停，簡單來說就是心臟突然停止跳動，射血功能驟然終止，大動脈搏動與心音消失，導致重要器官（如腦）嚴重缺血、缺氧，最終危及生命。一般心搏驟停發生前沒有任何征兆，前一秒患者可以正常交流及運動，后一秒可能會突然倒地、失去意識及呼吸。心搏驟停生存率低的關鍵原因是很多人對心搏驟停“黃金搶救時間”缺乏認識，從而錯過最佳的搶救機會。

二、黃金搶救時間：心搏驟停后4～6分鐘

一旦發生心搏驟停，人們的生命就如同被按下“暫停鍵”，人體的各個器官會快速進入危機狀態。醫學上將心搏驟停后的最初幾分鐘稱為“黃金搶救時間”，而這個關鍵窗口期通常被認為是4～6分鐘。

心搏驟停發生后，患者的生存率隨搶救時間的推移會迅速下降：在1分鐘內開始心肺復蘇，搶救成功率可超過90%；2～4分鐘內開始心肺復蘇，存活率約為60%；4～6分鐘內實施心肺復蘇，存活率可能會降至約40%；超過6分鐘才進行心肺復蘇，存活概率不足10%；若超過10分鐘仍未施救，存活率幾乎為零。

臨床數據顯示，每延遲1分鐘進行搶救，患者的生存率就會下降7%～10%。正因如此，人們常稱這最初的4分鐘為“黃金4分鐘”。大腦細胞對缺氧極為敏感，其耐受極限僅為4～6分鐘。一旦超過這一時間，腦組織將開始發生不可逆的損傷，即使后續恢復心跳，也可能導致嚴重的后遺癥甚至腦死亡，患者可能會陷入植物狀態，最終失去意識及自主活動的能力。

因此，在專業急救人員到達前，第一時間采取正確的心肺復蘇措施至關重要。在心搏驟停后的4～6分鐘內進行及時有效的胸外按壓，可維持大腦和心臟的血液供應，為后續的除顫和高級生命支持爭取寶貴時間，有效避免永久性損傷。

三、“黃金搶救時間內”如何搶救？

當你發現有人突然倒地、無反應、無正常呼吸時，請立即采取以下行動。

1.確保環境安全：快速判斷現場是否安全，做好自我防護，避免施救者和患者遭受二次傷害。這不僅能保護施救者自身的健康安全，還能確保急救行動得以順利、有效地開展。同時記錄搶救時間，精準記錄搶救時間就如同在與“死神”賽跑過程中精準標記每一個關鍵節點，意義重大。

2.識別癥狀：拍打患者雙肩并大聲呼喊，觀察其胸廓是否有起伏。若無反應且無呼吸或僅有瀕死喘息，即可初步判斷為心搏驟停。該過程一般在10秒內完成。

3.立即呼救：撥打“120”急救電話，并請他人尋找附近的自動體外除顫器（AED）。如有條件，開啟免提模式以便調度員指導施救。

4.開始胸外按壓（C）：讓患者平躺在堅硬的表面上，跪在其身旁。將一只手掌根置于兩乳頭連線中點（胸骨下半部），另一只手疊放其上，雙手十指相扣。以髖關節為支點，用上半身力量垂直下壓，深度5～6厘米，頻率保持在每分鐘100～120次。

5.開放氣道（A）：完成30次按壓后，采用仰頭舉頦法開放氣道，即一手按壓患者前額，另一手抬起其下頜，迅速而仔細地檢查口腔內有無異物，如有需及時清除。當患者發生心搏驟停時，可能會因嘔吐、誤吸等原因導致口腔和氣道內存在異物，如食物殘渣、痰液、血塊等。這些異物會阻塞氣道，阻礙空氣進入肺部，使得人工呼吸無法有效進行，進而影響氧氣的供應和二氧化碳的排出。如果不及時清除氣道異物，即使進行了胸外按壓和人工呼吸，也難以達到預期的急救效果，導致患者的缺氧狀況持續加重，嚴重威脅其生命安全。

6.人工呼吸（B）：捏住患者的鼻子，用嘴完全包住其口，緩慢吹氣1秒，同時觀察其胸廓是否隆起，若有隆起，繼續連續吹氣2次。如果有呼吸球囊面罩，可使用呼吸球囊面罩通氣。

7.使用AED（D）：一旦取得AED，立即開機并按照語音提示操作，進行電擊除顫。這是恢復心臟正常節律的關鍵步驟。

整個心肺復蘇過程遵循“C-A-B-D”的順序，即先進行循環支持（胸外按壓），再依次開展開放氣道、人工呼吸，最后盡早實施除顫。操作中需以“30次胸外按壓 + 2次人工呼吸”為一個循環持續進行，直到患者恢復自主呼吸或專業救援抵達。

圖為美國心臟協會心血管急救成人生存鏈（摘自AMERICAN HEART ASSOCIATION 2020 年 CPR 與 ECC 指南，該指南將2005年的“五早生存鏈”調整為六個鏈環）

四、每個人都可以成為“救命英雄”

據統計，我國每年約有54.4萬人發生心搏驟停，大多數發生在醫院之外。此時，身邊的目擊者是否具備急救意識和技能，直接決定了患者的生死。學習并掌握心肺復蘇技術，不僅是對自己負責，更是對家人、朋友和社會的責任。

此外，隨著公共場合AED配置的逐步普及，公眾參與急救的可能性大大提高。我們呼吁更多人積極參與急救培訓，打破“不敢救、不會救”的困境。生命只有一次，急救爭分奪秒。記住“黃金4分鐘”，你可能就是那位改變患者“命運”的人。

作者：中山大學孫逸仙紀念醫院深汕中心醫院 黃良通

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