上海
年僅32歲的銷售小輝（化名），常年在外奔波打拼，體魄強健、素來無病無痛，身體一直十分硬朗。
特別蹊蹺！就在今年1月，他接連出現頭痛、渾身乏力的癥狀，表現和普通感冒一模一樣。小輝也只當是勞累著涼，全然沒有放在心上。誰都沒有想到，看似普通的小毛病，背后暗藏致命危機，差點要了命！
感冒竟是假象？
極速診斷鎖定罕見急癥
“原以為就是感冒，也沒當回事。”小輝說，直到一次突發嘔吐，他才前往就近醫院就診。檢查結果讓所有人揪心：小輝血小板僅9×10?/L（正常參考值100-300×10?/L），遠低于正常水平，伴隨重度貧血、溶血跡象，醫院立即留觀并建議緊急轉院。“當時完全沒意識到這么嚴重，不嘔吐根本不會來醫院。” 小輝回憶。他被救護車緊急送往瑞金醫院急診，抵達后復查血小板僅剩7×10?/L，當即被送入搶救室。
進一步檢查顯示，小輝外周血可見大量破碎紅細胞，乳酸脫氫酶顯著升高，ADAMTS13抗體呈陽性、酶活性大幅下降。腎臟內科張文主任醫師團隊當機立斷、精準研判，明確診斷其為血栓性血小板減少性紫癜（TTP）。這是一種起病急、進展極快的血液急癥，不及時救治死亡率可達90%。此時小輝已處于危重狀態，隨時面臨出血與血栓并存的雙重致命風險，稍有延誤便會危及生命。張文醫生立即啟動危重急癥救治預案，予以激素沖擊、靜脈丙種球蛋白等治療，為后續救治搶占黃金時間。就在醫護人員全力控制，病情看似平穩時，誰也沒想到，危機突然降臨。
突發癲癇命懸一線！
多學科協作絕境重生
“那天他說干嘔不舒服，我去買水的幾分鐘功夫，回來他臉色、嘴唇全白了。” 小輝的女友回憶。某天做好血透返回病房的短短幾分鐘，小輝突然口角歪斜、無法言語，隨即突發全身癲癇、意識喪失，氧飽和度驟降至75%，生命一下子危在旦夕。
千鈞一發之際，腎臟科謝靜遠主任、張文主任牽頭迅速啟動多學科協作機制，麻醉科住院總王森森第一時間趕到，順利實施氣管插管，開始呼吸機輔助通氣，穩住患者生命體征；重癥醫學科譚若銘副主任醫師帶領團隊迅速就位，全權負責氣道管理與重癥監護；神經內科、感染科同步會診評估，各科室組建專項救治組，每日線上線下同步研判病情。
血漿置換是救治血栓性血小板減少性紫癜患者的核心手段。謝靜遠主任解釋，“通俗來說，就是用健康血漿替換掉患者體內攜帶致病抗體的‘問題血漿’，一邊清除有害抗體，一邊幫身體恢復ADAMTS13酶的活性，從根源上穩住病情。”這項救治對節奏把控要求極高，激素、利妥昔單抗等藥物的使用時機，必須與血漿置換精準銜接，避免置換過程稀釋藥效。為此，臨床輸血科常務副主任鄒維帶領團隊全力協調調度，以最快速度保障 “救命血漿” 足額到位；血液凈化中心團隊24小時待命，不間斷為患者實施血漿置換，同時輸注血漿與紅細胞改善貧血與凝血功能，配合抗感染、臟器保護等全方位支持治療。
在多學科醫護團隊的日夜守護下，奇跡逐步顯現：小輝癲癇未再發作，意識慢慢恢復；隨后成功拔除氣管插管，氧合恢復穩定；血小板升至正常水平，肝腎功能、血紅蛋白等關鍵指標全面好轉，順利出院。昏迷十幾天、歷經呼吸衰竭、癲癇發作的小輝，如今已能自主活動，復診時各項指標均恢復正常。“是瑞金的醫護們用專業和堅守，給了我第二次生命！” 他激動地說。
注意！
血栓性血小板減少性紫癜（TTP）因體內ADAMTS13酶活性缺乏，導致全身小血管形成微血栓，大量消耗血小板并損傷心、腦、腎等器官。早期頭痛、乏力、發熱，易被當成感冒；典型癥狀還包括皮膚瘀斑、貧血、意識模糊、癲癇發作、腎功能損傷等。
醫生提醒，TTP病情兇險，一旦出現血小板驟降、意識模糊、癲癇發作等癥狀，需立即就醫。早期識別、快速啟動血漿置換與免疫治療，是挽救生命的關鍵。
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文、編丨祁潔
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