湖北
一根長約3厘米的斷裂鐵釘，刺入李先生（化名）的顱頸交界處，傷及頸部的“生命線”椎動脈，讓他命懸一線。近日，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院（以下簡稱“協和醫院”）神經外科雷德強教授團隊聯合放射科、麻醉科等多學科，成功為一名頸部鐵釘貫穿傷、椎動脈受損的高危患者實施手術，精準取出深扎于“生命禁區”的致命鐵釘，患者轉危為安。今天，他順利康復出院。
李先生今年30歲，來自陜西省安康市。半個月前，他在湖北襄陽一工地上工作，使用打釘機打釘時突發意外，一枚斷裂的鐵釘瞬間刺入他的前頸部。在工友的幫助下，李先生被緊急送入當地醫院救治，CT檢查發現，這枚長約3厘米、直徑4毫米的釘尖殘段，穿透多層軟組織，竟不偏不倚地卡入了顱頸交界區的樞椎橫突孔內，直接傷及關鍵的椎動脈。輾轉多家醫院求醫未果，幾經周折，李先生一家來到協和醫院神經外科就診。
神經外科雷德強教授介紹，椎動脈是保障腦部供血的核心血管，被稱為頸部的“生命線”，一旦破裂出血或形成血栓，隨時可能引發致命性大出血、腦梗死，李先生的生命危在旦夕。然而頸部樞椎區域解剖結構錯綜復雜，密布大血管、神經與脊髓，手術難度極高，稍有不慎將會造成不可逆的嚴重損傷。
接診后，雷德強教授第一時間梳理患者病史與影像資料，并與神經外科主任姜曉兵教授、周迎春教授討論制定治療方案。同時，為精準鎖定鐵釘位置、明確其與椎動脈、神經、脊髓的毗鄰關系，在放射科楊帆教授團隊的全力協助下，對患者頸部血管、骨骼進行高精度三維影像重建，清晰還原出鐵釘的走行路徑、刺入深度及周圍關鍵組織的空間結構，精準評估手術風險，制定出周密、精細、安全的個體化手術方案。
5月19日，在麻醉科、手術室團隊的全力配合下，雷德強教授團隊為患者實施高難度顱頸區手術。術中，他憑借豐富的高難度神經外科手術經驗與精湛的顯微操作技術，在狹窄復雜的頸部解剖間隙中精細操作，逐層分離組織，保護重要血管與神經，精準定位鐵釘位置，磨除寰椎橫突孔區域骨質，完整取出刺入樞椎橫突孔內的鐵釘，最大程度規避椎動脈二次損傷，完成高風險手術操作。術后，李先生生命體征平穩，各項指標恢復良好，并于5月27日順利康復出院。
頸部貫穿傷在臨床上比較少見，手術難度大、風險高。此次成功救治體現了協和醫院神經外科應對嚴重上頸椎損傷的高水平救治能力，彰顯了多學科協同救治體系的高效優勢。（記者：陳詩怡 通訊員：熊婉婷）
CT顯示鐵釘刺入樞椎橫突孔
影像3D重建，黃色為插入的鐵釘，紅色為動脈血管
精確定位鐵釘與椎動脈、神經、脊髓的毗鄰關系
神經外科雷德強教授團隊為患者實施手術
術中取出的鐵釘
查看患者術后恢復情況
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