山東
一、降壓藥一旦吃上，就得終身服藥嗎？
對于血壓高于正常值上限且存在心血管高危風(fēng)險的人群，及時開始藥物降壓治療是十分有必要的。對于生活方式干預(yù)后血壓仍不能達(dá)標(biāo)的患者來說，藥物能幫助血壓達(dá)標(biāo)。高血壓藥物治療的目的是達(dá)到血壓的達(dá)標(biāo)并且維持，從而降低心腦血管并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險。
然而，很多人擔(dān)心降壓藥一旦開始吃就必須終身服用。實(shí)際上，是否需要終身服藥不能一概而論。部分患者在血壓控制良好且持續(xù)一段時間后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過堅(jiān)持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、規(guī)律作息等，有可能減少藥物劑量甚至停藥。
二、降壓藥是早上吃還是晚上吃？飯前還是飯后？
一般來說，高血壓患者通常在早上服用降壓藥物，有一項(xiàng)有關(guān)早上和晚上服用降壓藥物的研究發(fā)現(xiàn)，相比早上服藥來說，晚上服用降壓藥物不會帶來更多的心血管獲益。除非需要特別控制夜間高血壓，一般不建議晚上服用降壓藥。
1.建議早晨空腹或餐前服用的藥物：
長效降壓藥像纈沙坦、氯沙坦、培哚普利、貝那普利、氨氯地平、硝苯地平控釋片等。這類藥一天一次，早晨服藥能有效壓制晨峰血壓。空腹服用藥物的吸收更穩(wěn)定，受食物影響小。
另外利尿劑像氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等，早晨服藥可避免夜間多次起夜影響睡眠質(zhì)量。
2. 受食物影響較大，需特別注意的藥物：
卡托普利：因?yàn)槲钢惺澄飼p少其吸收達(dá)30%-40%，需餐前1小時空腹服用。
美托洛爾普通片（酒石酸美托洛爾）：進(jìn)餐能使其生物利用度增加40%，應(yīng)空腹服用。
美托洛爾緩釋片（琥珀酸美托洛爾）：不受食物影響，可掰開但不能咀嚼，每天固定時間服用即可。
阿利吉侖：高脂食物會降低吸收。
非洛地平緩釋片：需空腹服用，食物（尤其是高脂餐）會顯著增加其血藥濃度，與葡萄柚果汁同服生物利用度增加兩倍，可能加重副作用。
至于降壓藥物是飯前吃還是飯后吃，主要取決于藥品說明書中的。對于某些藥物的吸收可能受進(jìn)食、胃腸道PH影響；像硝苯地平控釋制劑的吸收就不受進(jìn)食、胃腸道動力和胃腸PH的影響，飯前飯后吃均可，但建議固定一個時間服用保證血壓平穩(wěn)。
三、忘了吃藥怎么辦？下次能加倍補(bǔ)嗎？
當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)漏服降壓藥物時，根據(jù)漏服時間和藥物類型來判斷是否補(bǔ)服，切忌加倍服藥！
當(dāng)您服用的降壓藥物是一天服藥一次的長效藥物時，漏服時間不超過12小時時，可立即補(bǔ)服一次劑量；如果漏服時間已超12小時，就跳過這次劑量，下次服藥按照常規(guī)進(jìn)行。當(dāng)您服用的降壓藥物是一天兩到三次的短效藥物時，立即補(bǔ)服；如果接近下次服藥時間就跳過，下次服藥按照常規(guī)進(jìn)行，千萬不要加倍服藥！
四、吃藥后頭暈、乏力，是副作用嗎？
不一定。有可能是服藥后血壓下降過快導(dǎo)致的反應(yīng)，也有可能是某些降壓藥物引發(fā)的副作用。
出現(xiàn)頭暈、乏力時，緩慢坐下或者躺下，并且監(jiān)測血壓，如果血壓明顯低于平時水平，很可能是低血壓導(dǎo)致的頭暈、乏力，建議盡快復(fù)診。
五、血壓正常了，可以自己減藥量嗎？
不要擅自停藥或改劑量：停藥會導(dǎo)致血壓報復(fù)性反彈，大幅增加中風(fēng)、心梗風(fēng)險。一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下減量或停藥。
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