廣東
方志輝中醫：糖尿病高血糖如何損傷神經？一步步走向神經病變的？
從現代醫學視角看，糖尿病周圍神經病變的損傷并非單一原因導致，而是多種機制共同作用的結果。那么本期就此和大家分享：糖尿病高血糖如何損傷神經？一步步走向神經病變的？希望能幫糖友答疑解惑。
01
代謝紊亂的直接損傷
長期高血糖激活多元醇通路，多余的葡萄糖轉化為山梨醇在神經細胞內堆積，導致細胞滲透壓升高，腫脹壞死。同時持續高血糖會生成大量糖基化終末產物，沉積在神經和血管壁，直接破壞神經結構，激活炎癥反應。
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02
微血管病變導致缺血缺氧
高血糖會損傷神經滋養血管，導致血管基底膜增厚、管腔狹窄甚至閉塞，神經長期得不到足夠的血氧供應，就會慢慢變性壞死一-這也是多數單神經病變的核心發病原因。
03
氧化應激的雙重打擊
高血糖狀態下體內自由基生成增多，而抗氧化能力下降，自由基直接破壞神經細胞的DNA、蛋白質和脂質，阻礙神經信號傳導，同時減少神經營養因子合成，削弱神經的自我修復能力。
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04
自身免疫因素參與
研究發現，超過八成的糖尿病周圍神經病變患者血清中存在抗神經抗體，提示自身免疫炎癥也會攻擊神經組織，誘發損傷。
早識別早干預
保護神經從控糖開始
糖尿病周圍神經病變雖然是糖尿病的常見并發癥，但并不是不可防不可治。現代醫學認為，病變早期僅僅是神經功能受損，此時及時控制血糖、改善代謝和微循環，完全可以逆轉癥狀;如果拖延到晚期，出現神經軸突變性和壞死，就很難完全恢復了。
對于糖尿病患者來說，當出現手腳麻木、刺痛、感覺異常，或者莫名的頭暈、腹脹、出汗異常時，一定要警惕神經損傷的可能，及時到內分泌科或神經內科就診，早篩查、早干預，才能最大程度保護神經功能，避免嚴重并發癥的發生。
方志輝 廣州中醫藥大學副教授 內分泌科 副主任醫師，擅長：中西醫結合治療糖尿病、糖尿病足及其他并發癥;甲亢、甲減、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結節等甲狀腺疾病，中醫治療疑難雜癥。現定期在廣州宏韻中醫門診部坐診。
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