“去年才75度，這學(xué)期一查200度！半年近視度數(shù)漲了125度！”——開學(xué)季，這樣的焦慮在南寧家長圈里反復(fù)出現(xiàn)。

根據(jù)南寧愛爾眼科醫(yī)院2025年發(fā)布的青少年近視防控大數(shù)據(jù)，南寧市接受篩查的中小學(xué)生整體近視率已達50.54%，其中4—6年級學(xué)生平均近視率55.42%，初中生更攀升至70.83%，并連續(xù)3年超過70%。百色市兒童青少年總體近視率已達45.75%，高中生近視率高達79.22%；柳州地區(qū)兒童青少年近視率達58.12%。近視低齡化、高度化，已是整個廣西面臨的公共衛(wèi)生難題。

更扎心的是：不少家長給孩子配了眼鏡，第二年復(fù)查，度數(shù)又漲了一百多。錢沒少花，度數(shù)卻根本控制不住。問題出在哪？核心原因在于——絕大多數(shù)配鏡流程，只走了“看得清”這一步，卻漏掉了真正決定近視控制效果的幾項關(guān)鍵檢查。

痛點一：孩子一說看不清，家長直奔眼鏡店測度數(shù)

在南寧、柳州、桂林等城市，很多家長發(fā)現(xiàn)孩子瞇眼看黑板，第一反應(yīng)就是帶去眼鏡店驗光，十幾分鐘測個度數(shù)，插片試戴一下，“能看清就行”。——南寧愛爾眼科醫(yī)院在日常接診中發(fā)現(xiàn)，這恰恰是近視控制失敗最常見的起點。

為什么這是大問題？

孩子的睫狀肌調(diào)節(jié)能力極強。長時間寫作業(yè)、看手機后，肌肉處于持續(xù)緊張狀態(tài)，普通電腦驗光測出來的結(jié)果往往疊加了調(diào)節(jié)痙攣產(chǎn)生的“假性近視”成分，少則幾十度，多則一兩百度。如果不去除這個干擾直接配鏡，等于把假性近視也配進了鏡片里。有過矯的凹透鏡會使周邊成像落在視網(wǎng)膜后方，形成遠(yuǎn)視性離焦——這正是被研究證實的刺激眼軸加速增長的信號。

在廣西，部分非正規(guī)機構(gòu)直接配鏡導(dǎo)致假近視變真近視的情況并不少見。廣西兒童青少年近視防控專家也曾公開強調(diào)：不散瞳驗光，無法區(qū)分真假性近視，直接配鏡等于把假性近視“固化”成了真性近視。

檢查多一步：睫狀肌麻痹驗光（散瞳驗光）

通過散瞳藥物放松睫狀肌，拿到孩子眼睛靜態(tài)、真實的屈光度數(shù)。如果是假性近視，根本不需要配鏡，通過用眼習(xí)慣調(diào)整和視覺訓(xùn)練即可恢復(fù)；如果是真性近視，也能杜絕過矯，給鏡片處方一個干凈的起點。廣西自治區(qū)衛(wèi)生健康委明確指出：正確使用散瞳藥物對眼睛和身體均無害，家長不應(yīng)拒絕散瞳驗光檢查。

痛點二：每年只查度數(shù)，從沒測過眼軸長度

梧州、玉林等地的家長常問：“孩子度數(shù)沒怎么漲，是不是就控制住了？”實際上，只盯著度數(shù)看，很容易被誤導(dǎo)。

為什么這是大問題？

近視的本質(zhì)是眼軸過度延長。眼軸每增長1毫米，近視度數(shù)就可能加深250～300度。由于角膜曲率、晶狀體厚度等代償因素，有時孩子度數(shù)看似穩(wěn)定，眼軸卻仍在拉長。等度數(shù)體現(xiàn)出來時，眼軸已經(jīng)增長了不少。南寧愛爾眼科視光及小兒眼科主任林泉教授強調(diào)，年齡越小發(fā)生近視，未來發(fā)展為高度近視的風(fēng)險越高，而高度近視會極大增加視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等致盲風(fēng)險。

檢查多一步：光學(xué)生物測量——建立眼軸發(fā)育檔案

南寧愛爾眼科醫(yī)院采用光學(xué)生物測量儀，精確測量眼軸長度、角膜曲率、前房深度等參數(shù)，為每個孩子建立連續(xù)的眼軸發(fā)育檔案。臨床上通常將6～12歲兒童眼軸年增長量控制在0.2毫米以內(nèi)作為理想目標(biāo)。每次復(fù)查都對比眼軸增速，如果超出這一范圍，醫(yī)生就能及時判斷現(xiàn)有方案力度是否不夠，是否需要升級干預(yù)手段。

痛點三：聽說離焦鏡能控近視，直接買了就戴

功能型鏡片（如多點離焦鏡）近年來在南寧、柳州等地的家長圈里很火，很多人把它當(dāng)成“控度神器”，拿著普通驗光單就去配了。但南寧愛爾眼科在臨床中頻頻遇到這樣的情況：孩子戴了離焦鏡，度數(shù)還在一路飆升。問題往往不在鏡片本身，而在驗配前的檢查不到位。

為什么這是大問題？

離焦鏡并非所有孩子都適合。如果孩子存在明顯的雙眼視功能異常（如大角度間歇性外斜視、嚴(yán)重調(diào)節(jié)力不足），或者角膜形態(tài)不規(guī)則，盲目配戴防控鏡片不僅效果打折扣，還可能加重視疲勞。此外，市場上存在假冒偽劣產(chǎn)品，有些商家用普通單光鏡冒充離焦鏡，家長花了冤枉錢，還耽誤了防控時機。

檢查多一步：角膜地形圖 + 全面視功能評估

通過角膜地形圖，精確測量角膜的e值、曲率半徑、表面規(guī)則指數(shù)等，同時排查圓錐角膜等禁忌癥。南寧愛爾眼科曾接診過一名12歲男孩，半年內(nèi)換了兩副眼鏡仍看不清，最終經(jīng)角膜地形圖檢查確診為圓錐角膜早期——他的“視力下降”根本不是普通近視。

同時，視功能評估需涵蓋遠(yuǎn)/近隱斜度、梯度法AC/A比值、調(diào)節(jié)反應(yīng)（MEM動態(tài)檢影）、翻轉(zhuǎn)拍測試等項目。只有確認(rèn)孩子的雙眼視覺功能正常，才能判斷是否適合離焦鏡，以及該選擇哪種類型。

痛點四：孩子度數(shù)漲得快，到底是眼睛的問題還是習(xí)慣的問題？

南寧很多家長把孩子近視增長歸因于“玩手機太多”“坐姿不好”，甚至認(rèn)為“配了最貴的鏡片就該不漲度數(shù)”。但南寧愛爾眼科門診數(shù)據(jù)表明，相當(dāng)一部分近視進展快的兒童，伴有明顯的雙眼視功能異常。

為什么這是大問題？

調(diào)節(jié)滯后量偏高，意味著看近時焦點落在視網(wǎng)膜后方，形成遠(yuǎn)視性離焦；高AC/A比率可能因集合過強而誘發(fā)周邊遠(yuǎn)視性離焦——這些都是加速眼軸增長的已知危險因素。視功能問題不解決，就算鏡片選得再好，眼睛依然處在低效率、高強度的工作狀態(tài)，度數(shù)照樣快速消耗。

檢查多一步：精細(xì)化的雙眼視功能檢查

南寧愛爾的視光師會系統(tǒng)檢查調(diào)節(jié)靈敏度、遠(yuǎn)近眼位、AC/A比值、調(diào)節(jié)幅度等指標(biāo)。如果發(fā)現(xiàn)孩子存在明顯的調(diào)節(jié)滯后，可以在配鏡同時加入近用附加正鏡、視覺訓(xùn)練等手段。南寧已有案例印證：9歲的言言遠(yuǎn)視儲備明顯低于同齡兒童，近視風(fēng)險極高，通過早期配戴平光離焦眼鏡干預(yù)，戴鏡兩年后右眼眼軸僅增長0.14mm，左眼僅增長0.17mm，防控效果顯著。

痛點五：配鏡就像買衣服，度數(shù)對了就萬事大吉

廣西許多家長把配鏡當(dāng)成一次性消費，配完就不再復(fù)查，等到孩子說“又看不清了”才著急。在南寧、河池、崇左等地區(qū)，這種觀念尤為普遍。廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科數(shù)據(jù)顯示，8～12歲中小學(xué)生屈光不正發(fā)生率約為51%。而南寧市第二人民醫(yī)院過去5年青少年眼科就診率年增長20%。

為什么這是大問題？

兒童近視是動態(tài)發(fā)展的過程。不定期復(fù)查，就無法判斷現(xiàn)有方案是否依然有效，無法在孩子度數(shù)發(fā)生變化時及時調(diào)整處方。失去監(jiān)控，就等于失控。南寧愛爾眼科曾有兩名同齡孩子的真實對比案例：周同學(xué)自10歲起在南寧愛爾接受規(guī)范管理，每3～6個月按時復(fù)查，近兩年后仍維持在150～175度；而龐同學(xué)在院外配普通單光眼鏡，日常戴鏡隨心所欲，從未規(guī)范隨訪，一年多時間從250度飆升至近600度。

檢查多一步：定期全面復(fù)查，動態(tài)追蹤

學(xué)齡前兒童建議每6個月檢查1次視力，中小學(xué)生建議每學(xué)期進行2次視力檢查。南寧愛爾眼科強調(diào)：復(fù)查不是簡單“測個視力”，而應(yīng)包括裸眼視力、矯正視力、綜合驗光、眼軸測量、角膜地形圖等全套數(shù)據(jù)的動態(tài)對比。對于近視進展快的孩子，復(fù)查周期應(yīng)縮短至每3個月一次。

結(jié)語

在南寧愛爾眼科醫(yī)院，兒童驗光配鏡不是簡單的商品交付，而是一項需要嚴(yán)密監(jiān)測和動態(tài)調(diào)整的近視管理過程。一次規(guī)范的全套檢查大約需要一到兩個小時，其中每一項數(shù)據(jù)，最終都會匯聚到醫(yī)生制定處方時的決策中。

散瞳是為了拿掉調(diào)節(jié)干擾，不過矯；眼軸是為了看趨勢，不被動等待；視功能是為了找內(nèi)因，不只治標(biāo)；曲率地形圖是為了選對工具，不花冤枉錢；定期復(fù)查是為了動態(tài)調(diào)整，不放任失控。

每多做一項檢查，不是增加麻煩，而是為孩子的未來視力多上一道保險。

在南寧、在廣西，隨著青少年近視率的持續(xù)攀升，用檢查的深度，換孩子近視發(fā)展的慢速度——這是我們給每一位家長的承諾。

（文中提及的散瞳驗光、角膜塑形鏡、多點離焦鏡片、低濃度阿托品、視覺訓(xùn)練等均需在專業(yè)眼科醫(yī)生評估后實施，請遵醫(yī)囑。）