俗話說“血管有多強(qiáng)，生命有多長(zhǎng)”。

這話一點(diǎn)也不夸張。

血管遍布我們的全身。如果把所有血管連起來，可以繞地球三圈。它就像一個(gè)龐大的運(yùn)輸系統(tǒng)，負(fù)責(zé)將營(yíng)養(yǎng)和氧氣送到身體各個(gè)角落。

一旦這個(gè)系統(tǒng)被堵住——比如血管里長(zhǎng)了斑塊，后果不堪設(shè)想。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成人頸動(dòng)脈斑塊標(biāo)化檢出率已達(dá)21.0%[1]。也就是說，每5個(gè)成年人里，就有1個(gè)人血管里已經(jīng)有了“路障”。

更可怕的是，很多人第一次知道自己血管堵了，往往是因?yàn)榘l(fā)生了心梗或腦梗。

但今天我要告訴你一個(gè)真相：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，在嚴(yán)格條件下，是可以縮小甚至消退的。

動(dòng)脈粥樣斑塊是怎么來的？[2]

想象一下家里用了十幾年的廚房水管：剛裝上時(shí)內(nèi)壁光滑，水流順暢；用了幾年，油污日積月累附著在管壁上，內(nèi)徑越來越細(xì)，水流越來越慢。

動(dòng)脈粥樣硬化，本質(zhì)上就是血管“生銹”的過程。

我國(guó)45~65歲人群中，有20%~63% 的人，血管里已經(jīng)悄悄長(zhǎng)出了斑塊。

而這些斑塊的始作俑者，就是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），也就是我們常說的“壞膽固醇”。

血液中的壞膽固醇太多，就會(huì)鉆到血管內(nèi)皮下面“安家落戶”。身體里的“清道夫”——巨噬細(xì)胞，會(huì)跑過來把這些壞膽固醇吞掉。但壞膽固醇太多了，巨噬細(xì)胞吃撐了，自己也變成了“泡沫細(xì)胞”。

這些泡沫細(xì)胞越堆越多，就形成了脂質(zhì)條紋，慢慢演變成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

除了年齡、遺傳這些我們改不了的因素，以下這些習(xí)慣正在加速血管生銹：

三高：血脂異常（高LDL-C）、高血壓、糖尿病。

壞習(xí)慣：吸煙（最傷血管）、肥胖、長(zhǎng)期精神壓力大、久坐不動(dòng)、慢性炎癥。

斑塊長(zhǎng)在不同地方，癥狀不同[2,3]

動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)“沉默的殺手”。

早期，血管里的斑塊可能很薄、很小，血流暢通無(wú)阻，身體不會(huì)有任何感覺。直到斑塊長(zhǎng)大、變厚，堵塞了血管，或者突然破裂形成血栓，才會(huì)“突然出事”。

不同部位的斑塊，癥狀不同：

腦動(dòng)脈/頸動(dòng)脈：眩暈、暈厥、一過性黑蒙、一側(cè)肢體麻木無(wú)力

冠狀動(dòng)脈：心絞痛、心肌梗死

腎動(dòng)脈：頑固性高血壓、腎萎縮

下肢血管：走一段路就腿疼，休息一會(huì)兒又好（間歇性跛行）

千萬(wàn)不要等有了癥狀才去查血管。 等到疼的時(shí)候，往往已經(jīng)晚了。

一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，一定要及時(shí)治療，通過科學(xué)的方式逆轉(zhuǎn)斑塊體積、減小斑塊、改變斑塊成分，從而降低斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)和心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

動(dòng)脈粥樣斑塊竟然能消退！

對(duì)待血管斑塊，大部分人的態(tài)度是：長(zhǎng)了就算了，難不成還能讓它消失不成？

還別說，斑塊真的可以消失。

《JACC》雜志上發(fā)表了一項(xiàng)研究，研究人員追蹤了一組中年無(wú)癥狀人群6年[4]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：8.0%的人斑塊出現(xiàn)了消退。

怎么做到的呢？該研究明確指出：通過合理的干預(yù)和控制風(fēng)險(xiǎn)因素，可以使斑塊消退。

具體怎么做？話不多說，直接給你支招[2,5，6]。

1.早期干預(yù)

早期斑塊以脂質(zhì)為主，像“軟泥”，容易清理；晚期斑塊鈣化、纖維化嚴(yán)重，像“石頭”，很難消掉。

2.控制“壞膽固醇”

必須把LDL-C長(zhǎng)期控制在目標(biāo)值以下（高危人群通常需<2.6mmol/L極高危<1.8mmol/L）。

圖源：參考文獻(xiàn)[2]

3.控制血壓、血糖

心血管高危患者若能耐受，可將血壓目標(biāo)值控制在<130/80mmHg。科學(xué)管理血糖，能穩(wěn)定斑塊、延緩斑塊增長(zhǎng)速度，建議一般人群的糖化血紅蛋白控制在<7%。

4.健康生活方式干預(yù)

光靠吃藥不夠，戒煙、限酒、健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、管理壓力、保持充足睡眠——這些“老生常談”的建議，同樣能夠延緩斑塊進(jìn)展，縮小非鈣化斑塊體積。

動(dòng)脈粥樣斑塊能消退，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)給我們的一個(gè)希望。

但這個(gè)希望，是有前提的：越早行動(dòng)，效果越好。

等到心梗、腦梗發(fā)作了，才想起來“救血管”，往往已經(jīng)錯(cuò)過了最佳時(shí)機(jī)。

斑塊消退，不是“等來的”，是“管出來的”。

從現(xiàn)在開始，管住嘴、邁開腿、控好血脂血壓——你今天的每一個(gè)選擇，都在決定十年后血管的樣子。

圖源：攝圖網(wǎng)

參考文獻(xiàn)

[1]Fu J, Deng Y, Ma Y, et al. National and Provincial-Level Prevalence and Risk Factors of Carotid Atherosclerosis in Chinese Adults. JAMA Netw Open. 2024;7(1):e2351225.

[2]中華心血管病雜志編輯委員會(huì), 錢菊英, 霍勇. 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的篩查與臨床管理專家共識(shí)[J]. 中華心血管病雜志（網(wǎng)絡(luò)版）, 2022, 5(1): 51-63.

[3]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì),中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管病分會(huì),安冬青,吳宗貴.動(dòng)脈粥樣硬化中西醫(yī)防治專家共識(shí)(2021年)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,42(3):287-293

[4]Mendieta, G, Pocock, S, Mass, V. et al. Determinants of Progression and Regression of Subclinical Atherosclerosis Over 6 Years. JACC. 2023 Nov, 82 (22) 2069–2083.

[5]Sarraju A, Nissen SE. Atherosclerotic plaque stabilization and regression: a review of clinical evidence. Nat Rev Cardiol. 2024;21(7):487-497.

[6]Bucciarelli L, Andreini D, Stefanini G, et al. Pharmacological regression of atherosclerotic plaque in patients with type 2 diabetes. Pharmacol Res. 2025;213:107635.

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