陜西
近日
陜西冶金醫院消化內科團隊
成功為一位71歲高齡患者實施
ERCP（經內鏡逆行胰膽管造影）
EST（內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術）
成功取石
手術全程平穩順利
目前患者恢復情況良好
陜西冶金醫院消化內科
首例ERCP手術
01
高齡病患 飽受結石困擾
兩天前，71 歲高齡的姚姓（化名）老人在無明顯誘因的情況下突發上腹部疼痛，同時伴有惡心癥狀，且有嘔吐現象。為尋求進一步規范治療，患者在家屬陪同下來到陜西冶金醫院消化內科就診。
入院后，完善腹部彩超、上腹部影像學等相關檢查。結合查體與檢驗結果，診斷為膽管結石、阻塞性黃疸，同時伴隨膽囊結石、肝功能損傷、冠心病、尿路感染等多項基礎疾病。
02
高齡患者膽管結石 無創取石成功
患者年事已高、基礎病癥繁雜，采用傳統外科手術風險極大。為保障診療安全，陜西冶金醫院常務業務院長、消化內科主任康俊牽頭組織消化內科開展病例專題討論，并啟動多學科聯合會診，聯合醫學影像科、心血管內科、手術麻醉科，結合患者身體條件及既往病史，反復評估、優化手術方案，力求在保障安全的前提下，為患者制定最優治療策略。
經綜合研判，醫療團隊決定為患者實施微創ERCP（經內鏡逆行胰膽管造影）+EST（內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術）手術由康俊院長主刀，術中借助高清內鏡精準操作，順利完成造影、切開、取石。手術僅用時30分鐘，全程未損傷胰膽管黏膜，術后患者生命體征平穩，安全返回病房。
03
陜西冶金醫院首例ERCP
相較于傳統開腹手術，ERCP微創技術具有創傷小、痛苦輕、恢復快、并發癥少等顯著優勢，既高效解除了患者膽道梗阻問題，也最大程度規避了高齡及基礎病帶來的手術風險。
此次首例ERCP手術的成功開展，標志著陜西冶金醫院消化內科在膽道疾病微創診療領域實現新突破，也充分展現了醫院多學科協作、綜合救治復雜疑難病例的過硬實力。未來，陜西冶金醫院將持續精進微創診療技術，為廣大患者提供更優質、安全、高效的醫療服務。
04
什么是ERCP？
ERCP全稱經內鏡逆行性胰膽管造影術，是目前診治膽胰疾病的核心微創技術。手術無需開刀，內鏡經口腔依次通過食道、胃，抵達十二指腸，精準找到膽管與胰管的共同開口，再通過導管完成造影、診療操作。
該技術既是診斷膽總管結石等膽胰疾病的 “金標準”，也可同步完成取石、支架置入、膽道引流等多項治療，臨床應用十分廣泛。簡單說，從嘴里伸根鏡子，找到膽管開口，直接取石。較傳統手術區別：不用開刀，創傷小，恢復快。
ERCP能解決什么問題？
1.膽總管結石：直接取出結石，避免開腹手術，適用于膽總管結石引發黃疸、腹痛患者，如患者因結石梗阻出現高熱，ERCP可直接取石解除梗阻。
2.急性膽管炎：快速引流感染膽汁，降低病死率。
3.膽源性胰腺炎：及時減壓引流，因膽管結石引發急性膽源性胰腺炎，ERCP可快速取出結石，慢性胰腺炎合并胰管狹窄患者，ERCP下胰管支架置入術可改善胰液引流。
4.膽道梗阻：放置支架，緩解黃疸，針對膽道術后狹窄或炎性狹窄，如膽管癌術后吻合口狹窄患者，ERCP可置入支架恢復膽道通暢。
5.膽道腫瘤：減黃治療，提高生活質量，腫瘤壓迫癥狀時，ERCP引導下經十二指腸乳頭引流術，減少手術風險。
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