廣東
張秋林主任：別只查尿常規了！這6個指標，才真正看清腎臟傷在哪
在門診的時候，經常看到患者單拿著一張尿常規的檢查，就問我：“張主任，我這腎是不是正常的，因為我看尿里面沒有蛋白。”其實這種說法是十分片面的，搞不好會讓病情快速發展而不自知。尿常規只是腎臟檢查的“基礎款”，真正能精準判斷腎臟損傷、找準問題所在的，是這6個核心指標。
一、尿蛋白：腎臟的“過濾網”這是最直觀的指標，卻最容易被誤讀。腎臟就像人體的“過濾網”，正常情況下，蛋白質這種大分子不會被漏到尿液里。如果尿蛋白出現“+”（+～++++），或者定量檢測超過150mg/24h，說明“過濾網”破了，腎臟的濾過功能已經受損。越嚴重，加號越多，損傷越明顯，當發現尿蛋白有“+”時。別猶豫，立馬上醫院進行進一步治療
二、血肌酐：腎臟的“排毒能力”
肌酐是肌肉代謝的“垃圾”，全靠腎臟排出體外。腎臟越健康，排毒效率越高，血液里的肌酐就越低。一旦血肌酐升高，說明腎臟排毒變慢了，已經出現了功能下降。而且這個指標一旦異常，往往意味著腎臟損傷已經比較的嚴重了，這也是反映腎臟健康的最基本的指標，肌酐正常腎臟不一定健康。但肌酐升高腎臟一定不健康
三、尿素氮：腎臟“代謝垃圾”
和肌酐一樣，尿素氮也是身體代謝產生的“廢物”，靠腎臟排出。它的數值升高，通常和腎臟濾過功能下降有關。注意：喝水太少、便秘、高蛋白飲食也可能讓它輕微升高，所以要結合其他指標一起看，不能單獨下結論。
四、尿酸：不止痛風更傷腎
很多人知道尿酸高會引發痛風，但很少有人知道，尿酸結晶會沉積在腎臟里，慢慢損傷腎小管，嚴重時會導致腎結石、腎衰竭。
尤其是長期尿酸偏高（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L），哪怕沒痛風，也要查一查腎臟有沒有被牽連。
五、估算腎小球濾過率（eGFR）
這個指標是醫生判斷腎臟功能的“金標準”，它能直接算出腎臟的濾過效率，精準反映腎臟損傷程度。需要注意的是，并不是所有三甲醫院都有明確的標注這個指標其計算公式為：男性：腎小球濾過率=（140-年齡）×體重（kg）×1.23/血肌酐（μmol/L）女性：腎小球濾過率=（140-年齡）×體重（kg）×1.03~1.04/血肌酐（μmol/L）
正常eGFR≥90ml/min，數值越低，腎臟功能越差：60～89是輕度損傷，30～59是中度損傷，低于30就是重度損傷，需要緊急干預。
六、尿微量白蛋白/肌酐比值：早期腎臟損傷的“預警器”
這是最敏感的指標，也是很多人在體檢的時候容易疏忽的一個關鍵指標。能發現早期、輕微的腎臟損傷——此時尿常規可能還是正常的，但這個比值已經異常了。正常比值<30mg/g，30～300mg/g是微量白蛋白尿（早期損傷），超過300mg/g就是臨床蛋白尿（損傷已經明顯），越早發現，越容易逆轉。
查腎臟，別再只盯尿常規！把這6個指標一起查，才能全面看清腎臟到底傷在哪、傷得有多重。尤其是長期熬夜、憋尿、吃外賣、有高血壓、糖尿病的人，定期查這6個指標，才能守住腎臟健康～
張秋林 廣東省第二中醫院 主任中醫師，教授 醫學博士，擅長：中西醫結合診治腎病綜合征、急性腎炎、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭、尿毒癥、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、紫癜性腎炎、痛風性腎病、泌尿系感染、泌尿系結石等病的中醫藥和中西醫結合治療,尤其在尿毒癥病人的血液透析治療方面經驗豐富。現定期在廣州宏韻中醫門診部坐診。
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