國家醫(yī)保局、財政部近日印發(fā)《職工基本醫(yī)療保險個人賬戶跨省共濟經(jīng)辦規(guī)程(試行)》的通知,規(guī)范職工基本醫(yī)保個人賬戶跨省共濟。
通知指出,職工基本醫(yī)療保險個人賬戶跨省共濟,是指依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺設(shè)立個人醫(yī)保錢包,設(shè)定共濟額度,實現(xiàn)職工個人賬戶資金按規(guī)定支付近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)、購藥發(fā)生的個人負擔費用,以及參保繳費。個人醫(yī)保錢包實行虛擬額度管理。
跨省共濟的適用對象范圍為職工基本醫(yī)保參保人的近親屬,被共濟人應(yīng)為基本醫(yī)療保險的參保對象。近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女及外孫子女。
參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、省級醫(yī)保服務(wù)平臺、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口等多種渠道建立或解除共濟關(guān)系。
建立共濟關(guān)系時共濟人應(yīng)簽署承諾書,對承諾事項真實性、準確性負責。一個共濟人可與多個近親屬建立共濟關(guān)系,一個被共濟人也可以接受多個近親屬共濟。
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共濟人通過醫(yī)保錢包為被共濟人設(shè)定共濟額度,共濟人不能再使用該額度的個人賬戶資金。被共濟人不得將獲得的共濟額度再共濟給第三人。被共濟人發(fā)生符合規(guī)定的費用,可共濟結(jié)算。
通過醫(yī)保服務(wù)平臺解除共濟關(guān)系時,被共濟人尚未使用的共濟額度自動恢復(fù)至共濟人個人賬戶。
被共濟人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用,在定點零售藥店購買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個人負擔費用,被共濟人可使用共濟額度進行支付。
被共濟人繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、長期護理保險個人繳費部分,可使用共濟額度支付,且須全額支付。
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來源:人民日報
來源:央視新聞
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