近期介紹了不少關于他汀類藥物與輔酶Q10相關的科普知識，還是有不少讀者朋友留言問，長期服用他汀期間，一定要吃輔酶Q10補充劑嗎？今天我們就從潛在的獲益和服用補充劑可能存在的誤區兩個方面，再來為大家詳細解讀下這個問題。

他汀和輔酶Q10

目前已經明確的是，從作用機理上來說，他汀類藥物通過抑制肝臟中HMG-CoA還原酶活性，從而減少膽固醇的合成。而人體內的輔酶Q10，也是通過甲羥戊酸途徑進行合成的，他汀在抑制膽固醇合成的同時，也減少了輔酶Q10的合成。

研究數據顯示，他汀類藥物可以使血清輔酶Q10水平降低16%到54%，雖然這個水平降低并不能完全代表細胞線粒體內的輔酶Q10的具體情況，但也從側面證明了他汀對輔酶Q10內源性合成可能存在不利影響。

由于輔酶Q10是細胞線粒體產生能量（ATP）的關鍵輔酶，同時也是人體中的強力抗氧劑，它的缺失會導致線粒體功能障礙和氧化應激，這被認為是多種他汀副作用的可能原因之一。

服用他汀期間，補充輔酶Q10有啥用？

結合近年來的相關文獻資料數據，補充輔酶Q10對他汀用藥安全性常見的3大問題，都有潛在獲益作用。

1. 緩解肌肉相關副作用

長期服用他汀期間出現的肌肉酸痛，乏力等肌肉副作用問題，是他汀最明確，也是最常見的副作用，該副作用的產生原因，也與輔酶Q10內源性合成受阻密切相關。

一項2025年發表的系統評價和薈萃分析中，匯總了7項隨機對照臨床試驗，共涉及389名參與者進行了全面評估。研究結果顯示，補充輔酶Q10能夠顯著降低他汀用藥期間的肌肉疼痛發生率和肌肉痛強度。

通過亞組分析，研究人員還發現，使用他汀期間，初始疼痛程度越強烈的人群，其補充輔酶Q10后，疼痛評分下降的絕對值更高，也就是說，這部分服用輔酶Q10補充劑的后裔反而更大。

2. 降低新發糖尿病風險

他汀類藥物的另一個讓很多朋友擔心的不良反應是升高血糖，帶來新發糖尿病的風險，而輔酶Q10補充，也有降低他汀用藥新發糖尿病風險的潛在獲益。

一項基于4394名服用他汀類藥物受試者的回顧性研究發現，補充輔酶Q10，能夠使他汀類藥物用藥者新發糖尿病風險降低至未補充前的23.2%，在經過1:1的嚴格匹配分析后，這種風險進一步降低，輔酶Q10補充組新發糖尿病的風險僅為對照組的6.1%。

輔酶Q10對血糖代謝的保護作用，可能基于它能夠減輕胰島β細胞的氧化應激反應，改善了胰島素敏感性，這種作用機制也已經在小鼠動物實驗中得到了驗證（補充輔酶Q10使試驗動物胰島素敏感性升高了2倍）。

雖然回顧性研究并不能得出補充輔酶Q10與減少他汀用藥者新發糖尿病風險之間的因果關系，但這項研究也證實了輔酶Q10在保護血糖代謝方面的潛在重要作用。

3. 預防肝損傷

他汀類藥物的肝毒性也值得注意，雖然相對少見，但服用他汀類藥物期間，也要注意可能出現的轉氨酶升高，總膽紅素升高，藥物性肝損傷等副作用風險。

2026年新發布的一項研究顯示，他汀藥物治療顯著提高了肝臟損傷標志物丙二醛的水平，但聯合補充輔酶Q10能夠使丙二醛水平顯著降低60%，研究發現，輔酶Q10補充使身體抵御肝細胞死亡的關鍵蛋白強度提升了近20倍，從而減少了他汀可能帶來的潛在肝細胞損傷風險。

這項研究是基于動物試驗的大劑量他汀暴露研究，對于人體而言，輔酶Q10補充是否具有相應的保護作用，還需要進一步的研究來證明。

輔酶Q10雖好，但也并非人人都要吃

看完上述研究結果，可能很多朋友都已經認定，長期服用他汀期間，吃輔酶Q10補充劑一定會有益，能夠降低多種副作用的發生風險。但如果有心人也會發現，上述研究通常樣本量不夠大，也多數都是觀察性研究，動物試驗研究，還不能完全證明輔酶Q10補充劑，一定能夠對長期服用他汀的人群來說上述的多重獲益。

而現實世界中，對于他汀的耐受性，輔酶Q10補充的有效性，也存在巨大的個體差異。作為一種價格昂貴的產品，輔酶Q10補充劑動輒幾百元一瓶，我們完全沒有必要為了一些并不存在的風險，而造成過度的用藥經濟負擔。

雖然上述研究證據表明了補充輔酶Q10在服用他汀期間減少副作用的潛在作用，但也有部分隨機對照試驗結果顯示，補充輔酶Q10，對于他汀用藥者改善血糖代謝、降低肌肉不良反應方面，沒有顯著作用。這些沖突的研究結果也表明，輔酶Q10不是“神藥”，其補充效果可能與產品類型，服用方法以及用藥人群個體差異等方面，有著密切的關聯性。

簡單來說，輔酶Q10雖然好，也不是人人吃了都“管用”。到底需不需要補充輔酶Q10，可以結合個體對他汀藥物的耐受情況，自身經濟情況，已經服用輔酶Q10的實際效用來綜合評估。

個人建議，對于長期服用他汀，完全安全耐受，沒有出現肌肉不良癥狀，也沒有出現血糖升高或轉氨酶升高等相關副作用的朋友，補充輔酶Q10不是必需，也沒有必要硬去吃它來預防潛在的不良反應。

對于老年患者，特別是在長期服用他汀后已經出現肌肉酸痛、乏力；以及本身就有糖尿病或血糖調節異常；需要長期服用大劑量強效他汀的人群，還有本身已有肝功能受損或肝損傷風險，但又需要長期服用他汀的朋友，在經濟條件允許的情況下，可以考慮服用輔酶Q10的補充劑，來加強用藥安全性保護。

補充輔酶Q10的同時，要注意觀察和監測服用補充劑后的效果，如果確實有效果，可以繼續堅持補充，如果服用3個月后，仍然沒有改善，也就不必再去花冤枉錢了。

輔酶Q10作為一種大分子物質，其外源性補充的吸收效率和生物利用度是大難題，因此，對于輔酶Q10補充劑的選擇，應盡量選擇經過晶體分散工藝處理的補充劑。同時在服用較高劑量補充劑時，記得分多次服用（例如200mg日劑量，可分為早晚兩次各100mg服用）；同時，餐時隨著含脂質的飲食服用，也能提高這種親脂性營養的吸收率。

在補充劑量方面，研究數據顯示，補充輔酶Q10通常是安全的，即便劑量高達每日1200mg也耐受良好。還有一點需要注意的是，輔酶Q10與維生素K結構相似，因此服用抗凝藥物的朋友，補充輔酶Q10前，請考慮潛在的藥物相互作用影響，做好評估后再行補充。

總而言之，對于服用他汀類藥物的人群來說，他汀的降脂抗炎等作用還是護心的核心作用，輔酶Q10補充劑目前的相關證據顯示，它可能是保護他汀長期用藥安全一個潛在的有力“助手”，但基于目前的研究證據，以及輔酶Q10補充劑質量參差不齊，價格居高不下的現狀，說吃他汀一定要補充輔酶Q10還為時過早，大家可以結合情況，以及實際補充的有效性，來綜合評估是否需要補充。