生活中，腰痛是十分常見的不適癥狀。受傳統認知影響，多數人一旦出現腰痛，便下意識歸為腰肌勞損、腰椎間盤突出，或是中醫所說的腎虛。電視、報刊上隨處可見的補腎、治腰痛宣傳，更是加深了這一固有印象。但威海市中醫院風濕病科主任孫鐘海提醒，并非所有腰痛都是簡單勞損或體虛所致，強直性脊柱炎正是極易被誤診、漏診的隱匿元兇，該病尤其“偏愛”年輕群體，長期誤判、拖延治療會造成不可逆的脊柱損傷。

病癥表現不僅是腰痛

臨床接診過程中，孫鐘海發現，絕大多數晚期強直性脊柱炎患者，都存在長期誤診的經歷。很多年輕患者影像報告僅顯示輕微椎間盤突出，病變程度遠不足以引發劇烈腰痛，卻被簡單判定為腰肌勞損、腎虛，最終延誤最佳治療時機。這種疾病和普通腰痛有著本質區別，具備五大典型特征。

“強直性脊柱炎極具年輕化發病特點，與老年人退行性腰椎病變截然不同，青少年、青壯年是高發人群，年輕人突發腰痛絕不能輕易歸為生長痛、坐姿不當所致。其次，該病屬于炎性腰痛，存在獨特疼痛規律：夜間、下半夜疼痛會明顯加重，不少患者會半夜疼醒、翻身困難，這是它區別于普通勞損性腰痛的核心關鍵點?！睂O鐘海說。與此同時，該病還有“喜動不喜靜”的特點，久坐、久臥后腰背僵硬與疼痛感會大幅加劇，適度活動、拉伸舒展后，不適癥狀可明顯緩解。

強直性脊柱炎存在明顯性別差異，男性發病率更高、癥狀更重且病情進展更快；女性患者癥狀相對輕微，往往不易察覺。此外，該病具有明顯家族遺傳傾向，雖并非絕對遺傳，但父子、兄弟姐妹同患本病的臨床案例十分多見，有家族病史的年輕人需格外警惕。從病理機制來看，強直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關，屬于慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱、骶髂關節以及周圍肌腱、韌帶。

孫鐘海強調，該病危害呈漸進性發展。發病初期僅表現為腰骶疼痛、晨起腰背僵硬，久坐起身時關節活動受限；隨著病情推進，炎癥會逐步蔓延至腰椎、胸椎、頸椎，引發關節活動受限、脊柱畸形。重癥患者會出現脊柱硬化、無法彎腰彎曲、脖頸轉動困難、下蹲受限等問題，甚至出現駝背畸形，徹底影響站立、行走、日常起居。除關節損傷外，該病還可能誘發眼部虹膜炎、皮膚病變、炎性腸病等關節外并發癥。正如演員張嘉譯的患病經歷所示，該病晚期脊柱病變不可逆，會大幅降低患者生活質量。

中西醫結合 早診早治效果佳

17歲高中生小張，近一年長期受腰痛困擾，夜間頻繁疼醒，晨起腰背僵硬、久坐起身困難。起初家長認為是長期伏案學習、體虛腎虛引發的腰肌勞損，輾轉多家醫院均按腰肌勞損施治，理療、中藥補腎調理均無療效，癥狀持續加重。而后患者慕名前往威海市中醫院風濕病科就診，孫鐘海為其完善脊柱核磁及HLA-B27專項檢查，最終確診為早期強直性脊柱炎。

“強直性脊柱炎雖無法徹底根治，但早發現、早干預，能夠有效控制病情，避免致殘?！睂O鐘海主任表示，臨床大量晚期重癥患者，致病核心誘因均為早期誤診、拖延診療。針對該病，科室依托中醫辨證論治理念，結合現代醫學診療技術，搭建起高效、安全的中西醫結合綜合診療體系。

結合小張腎虛督寒的證型，科室為其制定個性化診療方案：予溫腎通督中藥湯劑口服，聯合督灸、經絡理療疏通督脈，并短期輔以基礎抗炎治療。經一月規范治療后，患者夜間疼痛、翻身不利等癥狀完全消除，晨僵時長顯著減少，脊柱活動功能恢復如常。后續持續鞏固調理并定期復診，半年間病情未見復發，日常學習與生活均恢復正常，有效避免了脊柱畸形的發生。

“強直性脊柱炎雖不能完全根治，但早篩查、早治療，就能穩穩控制住病情，遠離殘疾風險?！睂O鐘海說道。臨床中很多晚期患者深受病痛折磨，主要就是因為早期被誤診，錯過了最佳治療時間。為此，科室融合傳統中醫辨證思路與現代醫療技術，總結出一套安全又有效的綜合治療方案。

在中醫理論中，強直性脊柱炎屬于“大僂”，病根多在于腎虛，主要分為腎虛督寒、腎虛督熱兩種類型。治療以補腎固本、疏通督脈經絡為主，結合每個人的體質開具專屬中藥湯劑，從根源調理臟腑、疏通經絡、祛除寒濕郁熱，調節機體免疫失衡，杜絕炎癥反復，同時搭配特色中醫外治，依托督灸、經絡調理等療法，直達督脈病灶，溫通經絡、消散局部炎癥，緩解脊柱僵硬、疼痛。

當病情處于急性發作期時，科室會配合生物制劑等西醫手段精準抗炎，快速控制炎癥、阻止病情加重，形成了“內服中藥+特色外治+生物制劑”的中西醫結合診療模式。診療方案因人而異：病情較輕、處于恢復期的患者，在家服藥、做理療即可，無需住院；癥狀嚴重、急性發作的患者，會安排住院全面治療，盡快改善癥狀。孫鐘海特別強調，普通拍片很難查出早期病灶，想要盡早確診，脊柱核磁檢查尤為重要。

孫鐘海特此提醒：年輕人如果經常腰骶酸痛、早上起床腰背發僵、夜里疼醒，活動后疼痛反而減輕，或是有該病家族史、莫名關節腫痛、患上虹膜炎，一定要盡快到風濕病科檢查。把握住早期治療的黃金階段，就能有效控制病情，保護好脊柱。

來源：威海市中醫院