為積極應對人口老齡化挑戰，推動骨健康領域整合醫學發展與診療規范化建設，2026 年 5 月 10 日，由北京整合醫學學會主辦的 “醫脈相承” 多學科交流項目 —— 骨健康診療路徑規范化建設系列交流會在杭州順利舉行。國內骨科、內分泌科、心血管科、老年醫學科等多領域權威專家齊聚錢塘江畔，圍繞骨質疏松流行病學、精準治療、骨折防控、多學科共病管理等核心議題展開深度研討，以學術共識引領臨床實踐，以規范路徑守護全民骨健康。

北京整合醫學學會章翌秘書長在主辦方致辭中表示，本次會議以 “整合醫學” 為核心理念，聚焦骨健康診療全流程，旨在打破學科壁壘、補齊診療碎片化短板，是落實健康中國戰略、完善老年健康服務體系的重要實踐。

大會主席劉強教授、嚴世貴教授在致辭中共同強調，骨質疏松作為老齡化背景下的重大慢病，防治工作需從 “知曉” 轉向精準化、規范化、多學科協同管理，聚焦骨折高風險人群，構建 “預防 — 診斷 — 治療 — 康復” 全流程閉環管理模式，切實降低疾病致殘率與死亡率。

遵循指南 規范診療：從數據到臨床，錨定骨松診療基準線

在 “遵循指南 規范診療” 篇章，與會專家從宏觀數據、臨床痛點、藥物價值三個維度，系統構建骨質疏松診療的科學框架。

北京大學第三醫院宋純理教授以《中國骨質疏松癥流行病學報告》開篇，基于全國醫保大數據與真實世界研究，勾勒出我國骨質疏松防控的嚴峻現狀：50 歲以上人群骨質疏松癥患病率 19.2%，60 歲以上人群骨質疏松癥患病率32%，女性患病率顯著高于男性；2012-2016年髖部骨折發病率雖平穩但絕對數增長了 3 倍；2013-2017年50歲以上人群椎體骨折發病率 5 年增長 1.79 倍，年齡越大發病率越高，疾病經濟負擔持續加重。同時，高血壓為髖部骨折最常見共患病，惡劣天氣、跌倒是重要誘因。

主持人劉強教授總結時指出，這份報告為臨床精準施策、衛生資源配置提供了權威數據支撐，也讓全社會重視骨健康的緊迫性更加凸顯。

山東大學齊魯醫院司海朋教授聚焦臨床難點，分享《骨質疏松性椎體骨折不愈合面臨的挑戰和應對》，詳細解讀《骨質疏松性椎體骨折不愈合臨床診療指南（2025 版）》，指南明確對于OVF不愈合患者優先使用促骨形成藥物的核心策略，規范診斷流程、臨床分期與分級治療方案，結合多例疑難病例與微創治療經驗，提出 “早識別、規范治、強成骨” 的治療原則。

主持人劉伯齡教授總結表示，椎體骨折不愈合致殘率、死亡率高，診療難度大，新指南為臨床提供了統一行動綱領，有效提升診療成功率。

隨后，陳雷教授、孟國林教授、肖鵬教授三位圍繞《論 “道”：促骨形成藥物在骨質疏松性骨折手術中的地位及促骨折愈合的考量》展開深度對話，從循證證據、臨床應用、術后管理等角度，探討特立帕肽等促骨形成藥物在骨質疏松性骨折圍手術期的價值。專家們一致認為，促骨形成藥物可直接激活成骨細胞，加速骨折愈合、強化內固定穩定性、降低再骨折風險，尤其適用于極高骨折風險、骨折不愈合及老年髖部骨折患者。主持人鄒俊教授總結時強調，促骨形成藥物已從輔助治療升級為核心治療策略，其在骨折圍手術期的規范應用，將成為提升手術療效、改善患者預后的關鍵抓手。

逐例分析 溯源歸因：從理念到實踐，破解骨松診療痛點

在 “逐例分析 溯源歸因” 篇章，專家們結合真實病例，深入探討骨松診療中的理念革新、圍手術期管理與共病協同問題，推動臨床實踐向規范化、個體化升級。

南京鼓樓醫院林華教授以《成骨先行，骨質疏松性骨折干預必備之舉》為題，提出"成骨先行"治療新理念。區別于傳統抗骨吸收治療，該理念主張對極高骨折風險，骨折不愈合及老年骨質疏松性骨折患者，優先啟用特立帕肽等促骨形成藥物，直接修復骨微結構，提升骨強度，促進骨折愈合。特立帕肽和羅莫索珠單抗在骨重建和骨構建上存在差異，而骨折愈合過程中，特立帕肽基于骨重建機制的調控非常重要，它能保證骨骼既有皮質骨內膜面修復，也有皮質骨修復（內外側同時修復），這種和骨質疏松病變本質相對應的臨床干預獨樹一幟，效果顯著。

主持人嚴世貴教授總結時指出，"成骨先行"已從學術理念轉變為臨床共識，成為極高骨折風險患者的一線治療策略，標志著我國骨質疏松治療從“單看骨密度”進入"修復骨骼，強化骨質量"的新階段。

北京大學第三醫院張志山教授分享《圍術期規范化成骨治療：從機制到病例》，從成骨治療的分子機制、藥物選擇、給藥時機、療程管理等方面，系統闡述圍手術期規范化成骨治療的路徑。他結合髖部骨折、椎體骨折等病例，強調術后盡早啟動促成骨治療、規范用藥療程與序貫管理的重要性，停藥需序貫治療，避免骨量快速丟失。

主持人王光林教授總結表示，圍手術期成骨治療的規范化，是降低骨折不愈合、再骨折風險的關鍵，需納入臨床路徑進行統一管理。

廣州市第一人民醫院劉豐教授聚焦共病管理難題，帶來《當骨松遇上 “心病”：骨質疏松與心血管疾病的共病管理》專題分享。他通過數據與機制分析，明確骨密度降低與心血管事件風險升高密切相關，骨質疏松患者常合并高血壓、冠心病等心血管疾病。不同的抗骨質疏松藥物心血管影響也各不相同。研究證實，口服雙膦酸鹽對心血管事件風險無明確不良影響；

特立帕肽及地舒單抗在現有研究中未觀察到對心血管事件的顯著影響，整體心血管安全性良好；唑來膦酸可能升高房顫及心律失常的發生率，但與重大不良心血管事件、心絞痛和心力衰竭的風險無關。羅莫索珠單抗可能增加心肌梗死、中風和心血管死亡的風險，已被美國 FDA 給予 “黑框警告”存在心肌梗死、中風和心血管死亡的風險，對于存在其他心血管風險因素的患者，應考慮獲益是否大于風險。因此，在選擇上述藥物時，需對患者的心血管風險進行全面評估，謹慎決策用藥方案。

隨后，林華教授、陳海翎教授、李毅中教授、李萬里教授、吳斗教授、王亮教授六位圍繞《論 “道”：骨質疏松性骨折患者，心血管風險究竟幾何》展開圓桌討論，深入分析骨質疏松與心血管疾病的關聯機制、共病患者的風險分層、藥物相互作用與管理策略。專家們結合臨床病例，探討如何在控制心血管風險的同時，規范開展抗骨質疏松治療，為共病患者提供個體化診療方案。主持人李春海教授總結時強調，骨 — 心共病管理需打破學科壁壘，建立多學科協作模式，實現 “一患一策” 的精準管理。

蘇州大學附屬第一醫院鄒俊教授以《成骨先行 全程獲益：絕經后婦女骨質疏松癥骨折初始治療優選方案》為題，聚焦絕經后婦女這一骨質疏松高發人群，分享初始治療的優選方案。他結合循證證據與臨床實踐，提出絕經后婦女骨質疏松性骨折初始治療應優先考慮促骨形成藥物，對于極高骨折風險患者，特立帕肽1個月快速促骨形成，3個月改善背痛和行動力，6個月改善骨微結構、降低骨折風險，12個月增加骨強度、促進骨愈合，18個月持續提高骨強度、降低再發骨折風險， 24個月顯著降低再骨折發生，通過早期成骨干預，降低骨折再發風險，實現全程獲益。

主持人陳雷教授總結表示，該方案為絕經后婦女骨質疏松癥的個體化治療提供了清晰路徑，有助于提升基層醫生的診療水平。

大會最后，劉強教授、嚴世貴教授共同進行總結發言，梳理會議核心共識：

骨質疏松防治需堅持早篩查、早干預、長程管理；

極高骨折風險患者優先推行 “成骨先行”；

強化多學科協同與骨 — 心共病共管；

以指南規范引領臨床，以循證證據支撐實踐。

未來，北京整合醫學學會將持續搭建學術交流平臺，推廣會議共識與指南規范，助力骨健康診療同質化、標準化發展，為億萬中老年人群骨骼健康保駕護航，為健康中國建設注入堅實動力。