近日，天津醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科劉艷成主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合創(chuàng)傷骨盆病區(qū)劉兆杰主任團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用高難度的微波滅活+骨水泥強(qiáng)化內(nèi)固定微創(chuàng)技術(shù)，為一位70歲高齡肺癌骨盆轉(zhuǎn)移伴病理性骨折患者實(shí)施手術(shù)。患者術(shù)后恢復(fù)良好，半個月即可正常下地行走，生活質(zhì)量大幅提升。

高齡癌癥患者遇“病理性骨折”困境

患者既往有肺惡性腫瘤病史，長期口服靶向藥物治療，一個半月前，患者突發(fā)左髖部劇烈疼痛，且癥狀持續(xù)加重，以至無法正常行走，遂來到天津醫(yī)院劉艷成主任門診就診。檢查后，病理結(jié)果提示為“轉(zhuǎn)移性腺癌（來源于肺）”，并伴有左側(cè)髂骨骨質(zhì)破壞及病理性骨折，同時合并左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位。

除了腫瘤帶來的折磨，患者還伴有高血壓、腰椎術(shù)后以及右小腿靜脈血栓，且因長期服用靶向藥導(dǎo)致血象較低。面對復(fù)雜的病情，單一的治療手段很難兼顧療效與安全，如何讓這位體質(zhì)虛弱的高齡患者減輕痛苦、重新站起來，成為了擺在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)面前的一道難題。

▲患者術(shù)前影像

多學(xué)科協(xié)作制定精準(zhǔn)微創(chuàng)方案

面對患者復(fù)雜的病情，骨與軟組織腫瘤科迅速啟動多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療模式，劉艷成主任與MDT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了深入的術(shù)前討論與評估，創(chuàng)傷骨盆病區(qū)、放射科、超聲科、病理科、血管外科、麻醉科等科室多位專家參與討論。

專家團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為，傳統(tǒng)的開放性手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多，患者的身體狀況難以承受。為了以最小的創(chuàng)傷換取最大的療效，團(tuán)隊(duì)最終決定采用先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)——左側(cè)骨盆轉(zhuǎn)移癌微波滅活骨水泥強(qiáng)化內(nèi)固定術(shù)。

微創(chuàng)手術(shù)助患者重獲行走能力

劉艷成主任團(tuán)隊(duì)與劉兆杰主任團(tuán)隊(duì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，借助微波消融技術(shù)精準(zhǔn)滅活骨盆腫瘤病灶，再通過微小切口植入內(nèi)固定裝置，配合骨水泥加固受損骨骼，重建骨盆穩(wěn)定性。該術(shù)式切口小、出血少、手術(shù)時長短，在根除局部病灶的同時，有效規(guī)避了傳統(tǒng)手術(shù)帶來的巨大創(chuàng)傷，最大程度保障了高齡患者的手術(shù)安全。

術(shù)后，患者的髖部疼痛得到了顯著緩解，身體機(jī)能快速恢復(fù)。在半個月之后復(fù)查時，曾經(jīng)臥床不起、翻身困難的她，已經(jīng)可以獨(dú)立下地走路，臉上也重新露出了久違的笑容。

▲患者術(shù)后影像

▲患者恢復(fù)良好，可獨(dú)立行走

骨與軟組織腫瘤科與創(chuàng)傷骨盆病區(qū)緊密配合，充分發(fā)揮了“1+1>2”的多學(xué)科診療（MDT）的協(xié)同效應(yīng)。“以患者為中心”、量身定制的個體化微創(chuàng)治療方案，最大程度地減輕了患者的身體創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，幫助患者重拾生活的尊嚴(yán)與信心。未來，骨與軟組織腫瘤科將繼續(xù)深化多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，不斷精進(jìn)微創(chuàng)診療技術(shù)，為更多腫瘤骨轉(zhuǎn)移及復(fù)雜骨病患者提供精準(zhǔn)、高效、人性化的醫(yī)療服務(wù)，守護(hù)每一位患者的骨骼健康與生命質(zhì)量。

來源：天津市天津醫(yī)院

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