山東
“醫生，我快喘不上氣了……”初夏時節，威海市中醫院腎病一科副主任醫師胡亮凌晨5點接到一名“老病號”的緊急求助。電話那頭，患者聲音急促，自述胸悶憋氣、心慌、無法平躺，只能坐著呼吸。憑借豐富的臨床經驗，胡亮迅速判斷：這是典型的急性心力衰竭表現。他當即安排加急透析治療。患者到院后稱重，結果令人震驚——體重較上次透析結束后暴增了12斤！這多出來的體重，幾乎全是體內滯留的水分。
一頓聚餐+一瓶啤酒
差點“壓垮”心臟
患者張先生（化姓）因慢性腎病長期規律透析，十分清楚控水的重要性。可在兩次透析間隔的兩天里，他外出參加朋友聚會，一時放松了飲食管控。席間，他不僅沒有控制飯菜里的“隱形水分”攝入，還喝下了一整瓶啤酒。由于菜品口味偏咸，回家后他口渴難耐，又喝下了不少茶水……一連串的飲食放縱，讓身體在第二天發出危險預警：無法平臥、胸悶憋氣、頻繁心慌。
入院就診時，張先生只能采取端坐呼吸的姿勢，血壓飆升至180/100mmHg，心率急劇加快，達到150次/分。
“這些都是心衰的典型癥狀，病情進展嚴重時可直接危及生命。”胡亮解釋，腎功能衰竭后，透析患者無法通過排尿排出體內多余水分，只能依靠每周2～3次血液透析完成“脫水”。患者攝入的每一滴水、食物代謝產生的水分，都會蓄積在體內無法正常排出。
正常情況下，腎臟如同身體的“水泵”，負責排出體內多余水分；而透析患者的腎臟功能已經衰竭，這臺“水泵”徹底失靈。水分不斷蓄積，心臟需要超負荷運轉才能將血液泵往全身，長此以往心臟不堪重負，最終誘發急性心力衰竭。
胡亮強調，透析治療管理的核心就是嚴格控水，“控水就是保命”。對于無尿或少尿的透析患者來說，每多攝入一點液體，就如同一塊重物不斷壓迫本就脆弱的心臟。
透析患者每日稱重
牢記兩個體重“安全紅線”
每個人飲食習慣存在差異，有的人飲水多、主食吃得少，有的人飯菜攝入量高、喝水偏少。因此胡亮提醒，患者不用盲目限制飲水量，最直觀、客觀的管控方式就是監測體重變化，通過體重數值判斷體內水分是否超標。
他給出兩組簡單易記的體重安全紅線：每周透析3次的患者，單日體重增長不宜超過1.5公斤。舉個例子：當日晨起體重60公斤，次日體重盡量不要超過61.5公斤，第三天不超過63公斤，以此類推；每周透析2次的患者，單日體重增長需控制在1.0公斤以內，部分患者需要執行更嚴苛的體重標準。臨床常規要求，單次血液透析超濾量不能超過患者干體重的3%～5%。
具體測量方法：透析患者每日清晨起床，上完大小便、早餐前，穿著同款輕便衣物，使用同一臺體重秤稱重并做好記錄。一旦體重漲幅超出安全范圍，要及時復盤前一日的飲食、飲水情況并立刻調整；若同時伴隨胸悶、心慌、不能平躺等不適，務必第一時間聯系主治醫生或前往醫院就診。
除體重監測外，胡亮還分享了兩個緩解口渴的實用小技巧，幫助患者克制飲水沖動，科學管控液體攝入量。
口含冰塊搭配檸檬片
把涼白開凍成小冰塊，飲食偏咸口渴時，可將冰塊含在口中慢慢融化；也可以在凍冰塊時放入1～2片檸檬，依靠檸檬酸刺激唾液分泌，減輕口渴感。這和“望梅止渴”原理相似，能有效減少主動飲水次數與飲水量。
警惕高血糖引發的口干不適
不少透析患者合并糖尿病，血糖控制不佳會反復出現口干、總想喝水的“消渴”癥狀。如果嚴格控水后依舊口渴難忍，要及時監測血糖；若數值偏高，需在醫師指導下調整胰島素或口服降糖藥物，從根源改善口干問題。
每日堅持規范稱重，把單日體重漲幅控制在安全范圍內，巧用小方法緩解口渴——這是胡亮給所有透析患者的貼心叮囑。只有做好水分管控，才能避免上演張先生這樣驚險的生死急救，牢牢守住自身的生命安全防線。
來源：威海市中醫院
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
