北京
來源：新聞晨報
近日，在上海寶山羅店醫院
一位正在出診的醫生突然暫停叫號
沖出診室
攔下了一位執意要走的老年患者
這位看似問題不大的患者
為何讓醫生如此緊張呢？
上午9點，正在坐診的上海羅店醫院腫瘤科副主任醫師申長興突然停診，沖出診室攔下了剛離開的患者王老伯。
王老伯稱，他在家里拖地的時候，突然感覺胸悶氣短，這種感覺持續3天也沒好。
王老伯稱上周在其他醫院就診時，有一條腿腫了，醫院查了他的下肢血管B超，發現腿上有血栓。
申長興主任拉開王老伯的褲腿一看，王老伯有嚴重的靜脈曲張，血管迂曲得像蚯蚓團一樣。
這兩條線索，讓申醫生瞬間警覺，這高度疑似"急性肺栓塞"，“一個是持續不能緩解的胸悶，一個是下肢有血栓，基本上95%以上為肺栓塞。
然而，王老伯自感問題不大，執意要自行去其他科室檢查。申醫生追出門外，趕緊讓他原地休息，并立馬測血壓和血氧，并聯系了他的兒子。“血壓已經200了，血氧飽和度測下來只有91”。
醫院隨即啟動綠色通道，經檢查，王老伯右側肺動脈主干被血栓嚴重堵塞，屬于中危級別的肺栓塞，申醫生稱，如果高危，那救活的概率僅有15%。
所幸干預及時，王老伯轉危為安，目前已被送往上級醫院繼續治療。
“沉默的殺手”肺栓塞
肺栓塞是一種因血栓堵塞肺動脈或其分支而引發的急癥，嚴重時可致命。其危險之處在于癥狀常不典型，易被忽視，因此被稱為“沉默的殺手”或“危險的呼吸殺手”。
可以把肺栓塞理解為身體血液循環系統中的一次“致命交通堵塞”。當來自身體其他部位（最常見于下肢深靜脈）的血栓脫落，隨血液漂流至肺動脈并造成堵塞時，就會阻斷肺部的血液供應，導致全身缺氧，同時急劇加重心臟負擔。肺血栓栓塞癥是肺栓塞最常見的類型，它與深靜脈血栓合稱為靜脈血栓栓塞癥。
目前，肺栓塞已經是繼心肌梗塞和腦梗塞之后位列第三的最常見的心血管疾病。
肺栓塞的癥狀具有極強的隱匿性，經典“三聯征”為胸痛、咯血、呼吸困難，但臨床中僅不足20%的患者會同時出現三聯征，多數患者癥狀不典型，極易漏診，需提高警惕。具體常見表現包括：
· 突發性呼吸急促，尤其在活動后明顯加劇；
· 胸口銳痛，咳嗽或深呼吸時疼痛加重；
· 咳嗽、咯血，多為少量血絲痰；
· 心慌、頭暈、暈厥，或因嚴重呼吸困難產生瀕死感。
部分患者癥狀極不典型，僅表現為乏力、焦慮或低熱，尤其長期臥床、術后、久坐的高危人群，出現上述不適需立即就醫。
高危人群與預防
肺栓塞的形成主要與三大核心因素有關：血液高凝狀態、血管內皮損傷、靜脈血液瘀滯。以下人群發病風險顯著升高：
長期制動者：術后臥床、長途旅行久坐、癱瘓、長期保持同一姿勢不動的人群；
特殊生理/病理狀態者：高齡、肥胖、妊娠、惡性腫瘤、創傷或骨折（尤其是髖部骨折）、近期接受關節置換等大手術的人群；
不良生活習慣與基礎病史者：長期吸煙、喝酒，有高血壓、糖尿病等基礎疾病，或有遺傳性凝血障礙家族史的人群。
有效的預防措施能顯著降低肺栓塞的發病風險，核心要點包括：
1.促進血液循環，避免久坐久臥：避免長時間保持同一姿勢，每隔1小時起身活動；工作、久坐間隙可活動腳踝，做繃腳尖、翹腳趾等動作；長途旅行、長期臥床的高危人群，可在醫生指導下穿著醫用彈力襪。
2.保持健康生活方式：合理飲食，多攝入低脂、富含膳食纖維的食物；心腎功能正常者每日適量飲水（約1500-2000毫升），降低血液黏稠度；盡早戒煙。
3.規范管理基礎疾病：高血壓、糖尿病、高血脂等基礎病患者，應在醫生指導下合理用藥，穩定控制病情。
4.高危人群主動預防：手術后遵醫囑盡早下床活動，醫生會根據血栓風險等級，為高風險患者使用抗凝藥物進行預防性干預
來源 | 綜合新聞坊、上海市胸科醫院
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