北京
“我的父母長期在外省居住并在當地參加醫保，如今我能將自己醫保個人賬戶資金共享給他們使用，醫保服務真是越來越貼心了。”在北海工作的秦先生感慨道。
為進一步提升參保群眾就醫購藥便捷度，國家醫保局部署推進“醫保錢包”開發應用，著力破解醫保個人賬戶跨省共濟支付結算難題。北海市作為廣西“醫保錢包”試點城市，大力推動服務應用落地見效，成為全區首批上線運行的地市，助力醫保惠民服務效能持續升級。
從“區內共濟”到“跨省共享”，打通服務堵點
北海市作為全國知名的濱海旅游城市，吸引大量外地人口旅居、創業、安居。為優化營商環境、保障異地就醫需求，北海市醫保部門高度重視異地就醫直接結算業務，不斷優化經辦流程，提升服務質效，跨省異地就醫直接結算工作始終穩居全區前列。
近年來，北海市城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險逐步開通跨省異地就醫直接結算業務，覆蓋普通門診、門診特殊慢性病、普通住院及藥店購藥等，業務惠及所有參保人群。
北海市醫保部門聚焦群眾“急難愁盼”，依托全國統一的醫保信息平臺，加快醫保結算創新體系建設，加強與移動支付終端運營商、技術開發單位協同聯動，全力督導定點醫藥機構完成系統接口改造和聯調測試，于2025年3月11日成功上線“醫保錢包”，實現了“醫保錢包”賬戶開立激活和個人賬戶跨省共濟轉賬功能，成功補齊個人賬戶跨省共濟短板。
轉賬功能上線后，醫保部門持續攻堅、迭代優化，圍繞支付、繳費、結算、清算等全環節開展多場景、多輪次壓力測試。2025年9月18日，“醫保錢包”核心系統全面上線，同步開通就醫購藥直接結算、為近親屬代繳居民醫保及長護險保費功能，實現全流程、全場景應用。目前，全市已有80家定點醫療機構和592家定點零售藥店實現了“醫保錢包”全領域應用上線運行，上線覆蓋率分別達到76.19%和100%。
北海市醫保部門相關負責人表示：“‘醫保錢包’上線不是終點，我們將繼續推動在全市范圍內的全覆蓋應用，讓這種創新的便捷支付方式延伸到群眾需要的每一個角落，讓參保群眾暢享數智化紅利給就醫帶來的舒適體驗。”
數據說話，跨省共濟實實在在惠及百姓
依托國家和自治區部署推進“醫保錢包”跨省共濟工作契機，北海市醫保局推動“醫保錢包”應用服務上線運行，實現了職工基本醫療保險個人賬戶跨省家庭共濟，參保人員可用個人賬戶資金，為異地近親屬支付在參保地定點醫療機構就醫時個人負擔的醫療費用，在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材的合規費用，還可代繳城鄉居民基本醫療保險、長期護理保險保費，顯著提升個人賬戶資金使用效益，拓展使用范圍，讓結算更便捷、群眾更省心。
從上線至2026年5月31日，全市“醫保錢包”開通達13767人，本地參保人員與省內異地參保近親屬之間使用“醫保錢包”互相共濟轉賬464人次，轉賬金額34.21萬元；本地參保人員與跨省異地近親屬之間互相共濟轉賬811人次，轉賬金額57.86萬元。在北海市定點醫藥機構使用“醫保錢包”結算3002人次，結算金額40.13萬元。使用“醫保錢包”繳納居民醫保費51人，繳納金額2.06萬元；繳納長期護理保險費47人，繳納金額0.05萬元。
隨著“醫保錢包”覆蓋定點醫藥機構范圍持續擴大，全國各地“醫保錢包”陸續上線，群眾知曉度不斷提升，“醫保錢包”使用頻次與結算規模將穩步增長，更多沉睡的個人賬戶資金將被激活，個賬基金的使用效率將會不斷提升。
“小錢包”承載“大民生”，“數智化”賦能“新醫保”。北海“醫保錢包”是醫保數智化改革的重要成果，更是為民初心的生動實踐。通過打破區域壁壘、險種界限、支付瓶頸，實現跨省共濟支付、跨險種轉賬、醫保費一鍵繳納三大核心功能，有效盤活醫保沉淀資金、減輕群眾醫療負擔、提升醫保服務效能，讓醫保紅利跨越地域限制惠及千家萬戶，不斷提升參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。
作者 | 龐軼兵
來源 | 北海市醫療保障事業管理中心
編輯 | 崔秀娟 劉瑩 陳嘉蕾
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