拔魚刺比吃魚貴 5 倍！ 患者吐槽：拔魚刺怎么還要先付錢？

很多人都碰到過吃魚卡魚刺的情況，換做以前，全國通用的做法是喝醋、咽飯團，但這種做法早就被證實了有害無利！最近幾年大家逐漸意識到這點，開始到醫(yī)院取魚刺，不少醫(yī)院還順勢開設了專門取刺的魚刺門診！但越來越多患者開始吐槽：拔個魚刺，怎么那么貴？

4月6日，成都的一位患者就發(fā)帖：“救命！拔魚刺比吃魚貴5倍！現(xiàn)在去醫(yī)院取個魚刺，含金量直接和吃頓火鍋看齊了！拔魚刺：張嘴-壓舌-拔出來！最低差不多要100元了！再加上萬一要做喉鏡，直接400左右！！！這個魚是真吃不起了。”

還有一位四川的網(wǎng)友表示：“我吃魚，刺卡進食道壁了差點沒弄出來要開刀，普通胃鏡沒找到，超聲胃鏡才取出來，最后花了4千多！再也不敢吃魚了！”

還不止是價錢，拔魚刺這件事里，現(xiàn)在更經常被吐槽的是交費流程，很多患者都發(fā)帖詢問：“為什么拔魚刺是先付款再治療？這也太不人道了！”

6月7日，一位山西的網(wǎng)友就表示：“吃魚的時候卡了根刺，本來想著沒什么大事吃完飯就下去了，結果越來越痛，咽口水都咽不下去，趕快打車去了急診！醫(yī)生居然先讓我去交錢！最后拔出來也就幾秒鐘，實在搞不懂為什么非要我多跑一趟？？是怕我們跑了嗎？還是收費太貴有點心虛了？”

其實，拔魚刺先交錢是因為之前的患者把路走窄了！四川的一位醫(yī)生表示：“我們口腔科向來都是先操作再交費，一般我們都和患者說交完費就可以走了，不用回來了，幾乎每天都有不交費的！”

還有一位上海的醫(yī)生說：“我們是先繳費再動手的！這都是血淚的教訓，如果你不讓患者先交錢，很多人拔完刺掉頭就走了！反正在他們心里這就是個幾秒鐘搞定的小事，充其量算”幫忙“，不能算治療的！但如果你讓患者先交錢，又會被罵掉錢眼兒里了！”

越是拔魚刺這種看起來簡單的操作，患者逃費的概率反而越高！這點筆者也深有感觸，很多患者無法分辨醫(yī)療服務的技術含量，單純粗暴地用診療時長來判斷價格“值不值”，如果幾分鐘結束治療，就很容易被直接跑單！

山西的一位醫(yī)生吐槽：“拔魚刺的患者是最難搞的！無論取沒取出來，都有人不滿意。取得快了，就說這么一下還要錢，殊不知多得是花了大幾百還沒找到刺，甚至做手術的人！如果是過程曲折但最后取出來的情況，就沒有人抱怨！總之，就是需要被嚇一下，才覺得這錢花得值。自己是自己健康的第一負責人，細嚼慢咽，能少很多麻煩！還有給一兩歲小孩子吃魚卡魚刺的，有的家長真的毫無安全意識，卡了刺才著急往醫(yī)院跑，醫(yī)院也不是不是萬能的，吃魚前為什么不選無刺的魚？這口魚是非給小孩吃不可嗎？希望大家以后吃魚不卡刺，卡刺不吃魚吧！”

10 秒鐘的操作，為什么值幾百塊？ 洗耳朵、拔魚刺只是看起來簡單！ 真正值錢的是技術！

不僅是拔魚刺，洗耳朵也是被吐槽的重災區(qū)！一位江蘇網(wǎng)友曾發(fā)帖講述自己的經歷：“一顆耳屎163！跟網(wǎng)上說的洗耳不一樣啊，它是機器吸，不是針管用水沖。一共163元，其中13是人工費，150是消完毒的機器費用，30秒操作完成！就是問了幾句話，一個機器吸一下，我覺得很離譜！”

還有一位網(wǎng)友因為沒有洗成耳朵，覺得自己是白花錢的大冤種：“我預約了附近的醫(yī)院，跟醫(yī)生說我要洗耳朵，他叫我先去交檢查費，用機器看了一下說我的耳屎不多，問我平時耳朵鼻子有不舒服嗎？我說耳朵有時候會癢（是為了想要洗耳才這么說），他說可能有點發(fā)炎，提出給我開點藥，我說我只是想來洗耳而已，先不用開藥了。于是我花了一百多塊錢洗耳朵沒有洗成，就跑了一趟用機器看了一下耳朵鼻子！”

為什么沖沖耳朵、拔根魚刺，甚至只是看一看就能收這么多錢？首先要明白的是，這種操作的定價并不是醫(yī)院或者醫(yī)生一拍腦袋就能決定的，每個地區(qū)都有自己的醫(yī)療服務收費目錄，所有的操作都是明碼標價，經過審核的！以安徽的收費標準為例，當?shù)佤~刺卡喉對應的醫(yī)療服務收費項目為“經直達喉鏡喉腫物摘除術（330701001）”，收費標準是472.5元，同時規(guī)定，咽部異物取出每次50元，纖維喉鏡加收50元！

很多患者都忽略了，拔魚刺、沖耳朵這種收費不僅包括醫(yī)生的操作，還要包括器械、耗材的使用！來看遼寧省的收費標準，其口咽部異物取出費用60元（三級醫(yī)院），通過手術取出會厭以下的異物，價格涵蓋手術計劃、術區(qū)準備、消毒、取出異物、沖洗、處理用物等步驟所需的人力資源和基本物質資源消耗。

可以說，拔魚刺的收費里，醫(yī)生操作的費用是極其便宜的！但便宜并不代表沒有技術含量，就拿魚刺來說，異物如果進入食管，可能會引起嚴重的并發(fā)癥，必須要手術取出！2024年，F(xiàn)rontiers in Surgery上的一篇研究就披露了這樣一個病例，一位16歲的男性在吃完魚后經歷了6天的胸痛，在區(qū)域醫(yī)院使用了經口柔性胃鏡檢查，但沒有發(fā)現(xiàn)異常，癥狀卻依然持續(xù)，于是3天后又進行了胃鏡檢查，顯示距離門牙33厘米的地方有1.5-2厘米的改變區(qū)域，但依舊沒有發(fā)現(xiàn)異物！最后通過CT掃描才發(fā)現(xiàn)，有一根魚骨完全穿透了食管壁，刺穿了了主動脈壁，形成了動脈瘤！最終，在血管內放置支架移植物后，魚骨通過內鏡干預下方才成功取出！

所以，很多病不是看上去簡單，治起來就簡單的！在喉鏡探進去之前，醫(yī)生也需要檢查才能下判斷，而如果沒有及時處理更可能發(fā)展成重癥！更加得不償失！

醫(yī)事服務費是正解嗎？ 分配需要體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價值

其實說到底，這件事的病因還是出在社會對醫(yī)生勞動價值的誤解上！在很多人的潛意識里，都認為醫(yī)生的服務是不值錢的，所以看到專家號上了50塊都要吐槽！

醫(yī)生的服務難道不值錢嗎？筆者想起一個很古老的笑話，大概是說一個廠房的機器壞了，請專家過來維修，專家拆開機器之后只是看了一眼，就畫了一條線，讓工廠把畫線部分的地方拆掉，結果機器真的修好了，最后收費1000元！廠長認為畫了條線就收1000實在太貴，結果專家回復：“畫條線只要1塊錢，知道在哪里畫線值999塊！”

雖然這可能只是個編撰出來的故事，但反映的問題卻很真實，那就是醫(yī)生的技術、經驗和知識，是應該被正視了！發(fā)布在《中國醫(yī)院論壇》上的一篇文章層提到，原衛(wèi)生部衛(wèi)生經濟研究所的研究顯示，在診次成本和床日成本中，醫(yī)生的勞務只占到16.93%和21.79%，北京4所三甲醫(yī)院常見的醫(yī)療服務中，人力成本多在20%以下！

一位山東的副主任醫(yī)師告訴筆者，他的掛號費39塊，但實際到手只有三塊多，看一個上午的收入都不夠吃頓火鍋的！而且相比起來，他們醫(yī)院已經算比較良心了，起碼給醫(yī)生分錢，很多醫(yī)院甚至一分錢都不分，看再多號都一樣！

湖南的一位醫(yī)生表示：“手術更是重災區(qū)！大手術至少時薪還有50多，我這么說吧，我在的大三甲某小手術，手術費2100，醫(yī)院扣走87%，醫(yī)生到手270，教授和兩個下級分，教授分135，我分54，另外一個81，從病人進手術間到出去大概1.5-2小時。時薪大家自己算！”

連大手術都只能分到這么點錢，何況是拔刺、沖耳朵這樣的操作呢？如果患者拒絕付費，醫(yī)生還要自掏腰包，這樣的分配辦法，我們又怎么有足夠的動力來鉆研技術呢？要改變現(xiàn)狀，還是得從醫(yī)務人員的勞動價值入手！

2017年，北京率先推出了醫(yī)事服務費，宣布全部取消藥品加成和掛號費、診療費，用醫(yī)事服務費來體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價值！其中，三級醫(yī)院的普通門診50元，副主任醫(yī)師60元，主任醫(yī)師80元，知名專家90元，急診70元，住院醫(yī)事服務費100元/床日。

現(xiàn)在三明醫(yī)改里的目標年薪工分制，也體現(xiàn)了提高勞動價值的趨勢！三明市政府網(wǎng)站顯示，其具體操作是：將原來醫(yī)生收入與科室收入掛鉤改變?yōu)榘垂ぷ髁浚〝?shù)量和質量）分配，醫(yī)護人員年薪以工分制計算，即由基礎工分、工作量工分和獎懲工分三個部分組成。國家衛(wèi)健委主任雷海潮也曾透露，未來要建立以醫(yī)療服務為主導的收費機制，對于一些長期偏低的醫(yī)療服務價格項目要進行必要調整。

我們更希望的是，無論拔魚刺還是沖耳朵，以后醫(yī)生勞動的價值，能夠被尊重！

來源：梅斯頭條。