山東
近日，濱州市中心醫院肝膽外科成功為一名患者切除極為罕見的巨大腹膜后腫瘤。
術前影像顯示，腫瘤如“西瓜”大小，就像“定時炸彈”般盤踞腹腔，從肝門部一路延伸至盆腔，不僅與腹腔干、肝門血管、右腎血管等核心生命管道緊密粘連，更將腸道及右腎嚴重擠壓移位，手術難度堪稱在血管叢林中“刀尖上跳舞”。
患者為年近六旬的王女士，因腹痛10天入院，術前檢查提示腹腔巨大腫瘤，經術前院內多學科會診，完善術前準備后，行腹膜后巨大腫瘤切除術。
手術難點：毫厘之間，保全生命通道
本次手術最大的難點在于“既要切得干凈，又要保得周全”。腫瘤為囊實性，與腹腔干這條供應肝、胃、脾等器官的“總供油管”緊緊包裹；肝門部更是膽管、肝動脈、門靜脈三大管道聚集之地，操作空間極度狹小。稍有不慎，術中便可能發生致命性大出血或導致右腎缺血壞死。
就像在交織的高壓電線上摘除一顆包繞緊密的果實，必須把粘連分得干干凈凈，卻又不能碰到任何一條“高壓線”。主刀醫生韓雙喜副主任醫師如此形容。
破局：精細解剖，完整切除
面對挑戰，手術團隊迎難而上。術中，醫生采用“抽絲剝繭”的戰術，沿著腫瘤的假性包膜，利用超聲刀等精細器械，將腫瘤與腹腔干、肝門血管及右腎動靜脈進行毫厘之間的銳性分離。經過3小時的奮戰，這顆巨大腫瘤被完整切除，且術中全程保護好上述重要血管，未發生大出血，腸道及右腎的功能均得到完整保留。
結果：術后恢復順利，解除多年壓迫
術后病理診斷為（腹膜后腫瘤）肉瘤，結合免疫組化，符合去分化脂肪肉瘤。得益于手術操作精準、術中創傷控制得當，患者術后恢復順利。此前因腫瘤擠壓導致的腹脹、腸道功能障礙等不適已完全消失，術后肝臟、右腎功能正常，目前患者已康復出院。
此例巨大腹膜后腫瘤的成功切除，標志著醫院在復雜腹膜后占位性病變的精準外科治療領域邁上新臺階，充分體現了多學科團隊處理高難度、高風險手術的實力。
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