（健康時報記者 徐詩瑜 王思予）“鄰里同住一個園，守望相助暖心間。互幫低償守初心，小額酬勞情意真……”這是浙江省杭州市西湖區(qū)北山街道友誼社區(qū)發(fā)布的“鄰里互助公約”。代倒垃圾一次5元、上門理發(fā)5元……雖是小錢，卻讓鄰里間締結(jié)了低償互助契約，也讓被幫助者能安心接受這份好意。

今年3月，民政部等11部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進互助性養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》。4月，北山街道友誼社區(qū)、金祝社區(qū)試點開展“低償鄰里互助養(yǎng)老”。鄰里照料明碼標價、適度收費，既破除了人情的枷鎖，也填補了政府兜底養(yǎng)老和市場化養(yǎng)老之間的缺口。

浙江省杭州市西湖區(qū)北山街道友誼社區(qū)鄰里互助便民理發(fā)。社區(qū)供圖

花小錢辦“大事”

64歲的張義（化名）早年脊柱受過傷，雖能生活自理，但早晨起床、晚上入睡前必須有人搭把手。只要有人扶著起來，他就能拄著拐杖在家里活動、做飯。

因不愿前往養(yǎng)老院居住，張義請68歲的鄰居李丹（化名）幫忙。李丹每天上門兩次，幫著張義起身和躺下，順便收拾衛(wèi)生、倒垃圾。價格也是兩人商量出來的：一次10元，一天20元，包月600元。

在友誼社區(qū)開展“低償鄰里互助養(yǎng)老”服務(wù)前，張義和李丹已經(jīng)結(jié)成長期照料“對子”。但李丹一直不愿意外傳，“家人說鄰居幫忙，收錢說出去不好聽，也擔心照料過程中出現(xiàn)意外，我得擔責任?！钡嗄赅従拥那榉郑屗裏o法卸下這份責任，早晚兩次上門已成了日常習慣。

鄰里互助服務(wù)開始后，這種“結(jié)對”保留下來，只是加了一份“鄰里互助免責協(xié)議書”，明確雙方自愿進行低償互助，一方提供幫助并收取小額報酬，不構(gòu)成勞務(wù)、雇傭或?qū)I(yè)服務(wù)關(guān)系。

友誼社區(qū)黨委書記?、?居委會主任?程文秋解釋，低償?shù)哪康牟皇鞘召M，而是為了讓這份契約更持續(xù)，讓彼此的心里都少一分芥蒂，也讓鄰里關(guān)系能持續(xù)下去。服務(wù)開展后，越來越多人加入互助團隊，逐漸形成社會效應，李丹的顧慮也漸漸消散：“家人都知道，我做的是好事，現(xiàn)在也沒有什么后顧之憂了，鄰居們見到了也連連點頭，我現(xiàn)在更有信心做下去了?！?/p>

80多歲的林愛民（化名）看到社區(qū)結(jié)對幫扶的案例后，主動撥打互助服務(wù)熱線：“有沒有鄰居愿意跟我們家結(jié)對？”自妻子離世后，林愛民與45歲的兒子一起生活，兒子因個人健康原因自幼不愛出門，也不愿與人交談，父子二人一直是社區(qū)的重點關(guān)照對象。他們不會做飯，不會使用智能手機，社區(qū)網(wǎng)格員（從事基層社會治理的專職工作人員）就手把手地教，但學會網(wǎng)購和點外賣后，堆積的生活垃圾卻成了新難題：兒子不愿出門，林愛民又年事已高不便爬樓，能不能有人幫忙定期倒垃圾？

需求發(fā)布后，60歲的王霞（化名）主動當起互助員，兩人商量好價格：一次10元，一個月40元，倒垃圾的難題就這樣解決了。一段時間后，林愛民對王霞越來越信任，便有了新想法：每天吃外賣不健康，互助員能不能每天幫忙到老年食堂打飯？王霞立馬應下，并協(xié)商好送餐價格：一次5元，一個月150元。錢雖不多，卻實實在在為一家人解決了吃飽飯、吃好飯的問題。林愛民不禁感嘆：“這是花小錢，卻給我們辦了大事?！?/p>

社區(qū)“能人”發(fā)揮余熱

程文秋介紹，友誼社區(qū)是典型的老齡化社區(qū)，60歲以上老人達1667人，占小區(qū)總?cè)藬?shù)的30.8%。近幾年，政府兜底的民政養(yǎng)老、雇傭保姆、子女照料等各類養(yǎng)老模式呈現(xiàn)百花齊放的狀態(tài)。但在網(wǎng)格員的日常走訪中，很多老人表示，他們更愿意留在家里，相互幫襯著老去。在社區(qū)發(fā)放的180份問卷中，18.5%的老人表示，愿意嘗試低償互助養(yǎng)老。4月起，以社區(qū)統(tǒng)籌、物管會牽頭，片區(qū)推進、鄰里參與的互助養(yǎng)老模式，目前已有10組鄰居結(jié)成“對子”，以按月包干的模式進行互助。

浙江省杭州市西湖區(qū)北山街道金祝社區(qū)裁縫修補鄰里互助服務(wù)。社區(qū)供圖

金祝社區(qū)的老齡化程度也同樣嚴峻。社區(qū)黨委副書記楊吉介紹，社區(qū)60歲以上老人有2000余人，占常住人口的45%；80歲以上老人超過500人，還有4位百歲老人。不同于友誼社區(qū)以按月包干為主，金祝社區(qū)主要目標是尋找社區(qū)“能人”，采取按次收費的模式開展低償互助。

最初開展的是裁縫修補和應急維修服務(wù)，第一位被發(fā)掘的“能人”是75歲的姚師傅。

姚師傅是社區(qū)里有名的水電維修工，已經(jīng)從業(yè)30多年，在開展低償互助前也總幫著社區(qū)老人維修水電。按照杭州的市場價，一次上門維修150元起，但姚師傅在社區(qū)收費從10~50元不等。簡單的維修一般不要錢，只有需要更換材料時才收取少量維修費。對于姚師傅來說，賺點小錢并不是主要目的，“我就愛鉆研，碰上比較難的情況，修好了倒添了些成就感，也算是發(fā)揮余熱了?！?/p>

今年5月，在金祝社區(qū)召開的“鄰里之花”座談會上，不少老人表示，維修本身是有技術(shù)含量的，平時不好意思總麻煩姚師傅，會覺得欠人情，低償收費既能讓大家安心，也是尊重他人勞動成果的表現(xiàn)。

低償互助沒有統(tǒng)一的標準，具體服務(wù)價格一般由鄰居間自主協(xié)商確定，很多情況下只是象征性地收取5元、10元。考慮到居民的需求，目前互助服務(wù)擴展到配鑰匙、便民幫扶、助醫(yī)陪診等8類便民事項。

王秀（化名）是友誼社區(qū)最受老年人們歡迎的“能人”。

61歲的她退休后總想做點事，平時碰到鄰居都會熱情地說：“有事需要搭把手，隨時找我。”但鄰居只當是一句客套話，很少有人真正開口求助。低償互助開展后，王秀每個月進行一次公益便民理發(fā)，如果遇上行動不便的老人，會提供上門服務(wù)，一次只收5元錢，遠低于市場價。

她的這份善意逐漸得到了大家的認可，除了收獲感謝以外，她更看重理發(fā)過程中陪伴的價值。“有時候，老人會說起子女的近況，或者談及最近的煩心事。雖然都是一些小事，但是他們平時很少出門，沒有人傾訴。理發(fā)的時候聊一聊，心情也就好了，我也跟著他們一起開心?！蓖跣愀嬖V記者。

低償互助培育養(yǎng)老市場

低償互助養(yǎng)老并非新鮮事物，國家工程研究中心主動健康研究院院長鮑勇介紹，早在20世紀五六十年代，鄰里之間就有自愿互助的傳統(tǒng)，誰家遇到難處，鄰里便伸出援手。隨著老齡化程度不斷加深，養(yǎng)老服務(wù)的供給主體正從政府主導向社會多方參與轉(zhuǎn)變，低償互助的重點也聚焦到老年群體身上。

華北電力大學人文與社會科學學院副教授劉妮娜介紹，如今的養(yǎng)老模式可以分為志愿服務(wù)、互助服務(wù)、市場服務(wù)三種類型。目前，我國多數(shù)社區(qū)采取無償志愿服務(wù)，但人數(shù)不足、可持續(xù)性不強。而對于絕大多數(shù)居家養(yǎng)老的老人來說，最需要的是“搭把手”服務(wù)，買菜、倒垃圾、維修等看似不起眼的小事，卻能在很大程度上提升居家養(yǎng)老質(zhì)量，而鄰里在“搭把手”上具有天然優(yōu)勢。

“在低償互助養(yǎng)老模式中，定價問題并非關(guān)鍵，重要的是如何獲得社會的廣泛支持。”鮑勇表示，互助服務(wù)要注意邊界，社區(qū)可以通過調(diào)研篩選出5~10項風險較低、性價比高的服務(wù)項目，集中精力做好，而非貪多求全。

在程文秋、楊吉等社區(qū)負責人看來，低償互助養(yǎng)老模式的重點在于營造敞開家門、關(guān)愛互助的鄰里氛圍。社區(qū)要摸排老人需求，重點關(guān)注孤寡、殘疾、獨居等老年群體，尋找社區(qū)“能人”，充分發(fā)揮鄰里就近幫扶、應急解難的優(yōu)勢。在推進過程中，最大的難點除了尋找“能人”以外，便是讓居民真正理解契約的概念。收費并不是目的，而是通過締結(jié)契約，讓雙方在心理上處在平等位置，破除人情束縛，讓鄰里互助養(yǎng)老更長久。

不過，在3個多月的實踐中，雖然互助員隊伍不斷擴大，但大多數(shù)老人仍處于觀望狀態(tài)。一方面，契約的概念并未深入人心；另一方面，社區(qū)“能人”無法完全滿足老人的各方面需求，需要其他養(yǎng)老服務(wù)模式的補充。

劉妮娜表示，為了保證養(yǎng)老市場的可持續(xù)發(fā)展，應大力發(fā)展低償互助服務(wù)，培育養(yǎng)老市場，社區(qū)、村委等可以充當“守門人”角色。目前，老年人消費意愿相對較低，純粹的市場化服務(wù)難以發(fā)展，當?shù)蛢敾ブ拍畋桓嗟娜私邮?，也有助于推動建立一個更大的養(yǎng)老市場。

在鮑勇看來，只有當政府主導、社會參與、家庭盡責、健康引領(lǐng)四個輪子同時轉(zhuǎn)動起來，低償互助養(yǎng)老才可能走得更穩(wěn)更遠。