江蘇
本來想做個體外碎石，想著“震一下就沒了”，結果石頭沒排出來，人先燒到39℃，差點出大事。最近，南通市海門區人民醫院泌尿外科就接診了這么一位49歲患者——王大哥。所幸救治及時，目前王大哥已康復出院。
王大哥因為左側腰腹部疼痛，在外院查出了左側輸尿管結石。當地醫院給他做了體外沖擊波碎石。結果呢？碎石后不但沒好，反而開始發燒、打寒戰，體溫直接飆到39.2℃。他嚇壞了，聽朋友說海門人民醫院泌尿外科看結石很有一套，趕緊去查。
來海門人民醫院一查，情況比想象的更棘手：左側輸尿管上段結石，導致腎盂輸尿管擴張積水、周圍還有滲出。說白了，就是結石堵住了輸尿管，尿液排不出去，細菌全憋在里面瘋狂繁殖。
為什么體外碎石后會發燒？泌尿外科主診醫師楊劍波解釋：結石患者最容易合并尿路感染，細菌和內毒素會在結石周圍集聚。而尿路感染是體外碎石的大忌。結石堵住輸尿管，就像下水道堵了，臟水全憋在上游。這時候你拿個錘子去“震”石頭——等于把細菌“炸”得到處都是。細菌一旦進入血液，就可能引發菌血癥、膿毒血癥，嚴重時會導致感染性休克，搞不好要出人命。
來到海門區人民醫院泌尿外科后，主診醫師楊劍波帶領團隊迅速評估病情，制定了“兩步走”方案：首先，入院當天先“拆彈”，左側輸尿管鏡檢查加雙J管置管術。泌尿外科知名專家周飛主刀，帶領茅蘇銘醫生在手術室和麻醉科團隊的默契配合下，在輸尿管里放了一根雙J管。這根管子的作用是什么？引流——把堵在腎臟里的膿和尿液引出來，先解除梗阻、控制感染。石頭的事先放一放，保命第一。
經過幾天抗感染治療，等體溫正常了，楊劍波帶領團隊再上“終極武器”——左側輸尿管軟鏡鈥激光碎石術。
泌尿外科主診醫師楊劍波和專家周飛輔助配合，先拔掉之前的雙J管，然后置入輸尿管軟鏡鞘，再置入纖維輸尿管軟鏡。軟鏡進入后，他們看到左腎中、下盞有多枚結石，最大的一顆約1.2×1.0cm。
楊劍波團隊憑著精湛的技術和豐富的經驗，精準把結石完全擊碎，大部分碎片直接吸出來。
整個手術出血僅2ml。什么概念？相當于抽血化驗時抽的那點血。這個技術牛在哪？經人體自然腔道進入——尿道、膀胱、輸尿管，一路直達腎臟。皮膚上連個口子都沒有。配合鈥激光，精準碎石、創傷小、恢復快。
目前，王大哥已康復出院。
醫生提醒：不是所有結石都能“震”！
如果有發熱、感染，或者結石太大、太硬、梗阻嚴重，千萬別盲目做體外碎石。未控制的尿路感染，是體外碎石的禁忌癥。
一定要去正規醫院，找泌尿外科專業醫生全面評估。該放管放管，該抗感染抗感染，該手術手術。
通訊員 張衍銘 現代快報/現代+記者 嚴君臣
（通訊員供圖）
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