高飛，主任醫師，醫學博士，師從著名中醫學家劉渡舟先生，燕京劉氏傷寒學術流派傳承人，原解放軍第304醫院中醫科主任；從醫50余年遵從中醫辨證論治傳統，擅用經方、小方。

擅長治療發熱、嚏、咳喘、心衰、心悸、胸痹、胃脘痛、痞滿、泄瀉、脅痛、眩暈、癃淋等疾病。

出診時間：周三上午

心力衰竭是各類心臟疾病發展至終末期的危重臨床綜合征，并非獨立病癥。現代醫學將其形象定義為“心臟水泵衰竭”，心臟收縮、舒張功能受損，無法正常泵血供氧，進而引發全身淤血、機體供血不足，表現為氣喘、乏力、水腫、無法平臥等癥狀。

中醫則將心衰歸屬于“心悸”“喘證”“水腫”范疇，核心病機為本虛標實。本虛以心之氣、陽、陰虛損為主，標實聚焦血瘀、水飲、痰濁，病位在心，與肺、脾、腎三臟功能失調密切相關，久病多虛實夾雜、反復發作。臨床常分為氣虛血瘀、氣陰兩虛、陽虛水停等證型，遵循益氣、溫陽、活血、利水的核心治法，辨證選用中成藥調理，且中成藥僅為輔助手段，不可替代西藥規范治療。

東城中醫醫院特聘專家高飛主任結合多年臨床實踐與名家傳承經驗，突破單一診療思維，形成了一套精準、靈活、貼合臨床的心衰防治體系，為心衰個體化治療與日常養護提供了重要指導。

一、核心養護準則：規避誘因是慢病維穩關鍵

高飛主任強調，慢性心衰病情反復、頻繁住院，大多并非病情自然進展，而是后天誘因誘發加重。臨床絕大多數患者的病情惡化，都與三大誘因息息相關：外感感冒、過度勞累、情志劇烈波動。

心臟功能本就虛弱的患者，外感風寒、勞累耗氣、暴怒焦慮都會直接加重心臟負荷，打破心臟代償平衡，快速誘發喘憋、水腫等急性癥狀。因此，心衰患者日常養護的核心，不在于過度進補，而在于精準防護、規避風險，做好保暖防病、勞逸結合、心態平和，從源頭減少病情波動。

二、傳承古方活用：溫陽利水，兼顧多臟腑調理

依托《內經》“心為陽中之太陽”的中醫理論，高飛主任介紹，心衰患者核心病機多為心陽不足。心陽虧虛則溫運無力、行血失常，無法制約體內水氣，進而出現水濕內停、水氣凌心，引發水腫、喘憋、心悸等癥狀，這也是臨床心衰最常見的證型。

針對該證型，中醫經典苓桂劑是核心良方，方中桂枝溫通心陽、振奮心氣，茯苓健脾利水、祛除水濕，精準對應陽虛水停的核心病機。同時，高飛主任傳承恩師劉渡舟先生的診療經驗，強調水液代謝關乎肺、脾、腎三臟，不可單一治心。對于心腎俱虛、陽虛水泛重癥患者，表現為畏寒肢冷、全身浮腫、大便溏泄，單用苓桂術甘湯藥力有限，需聯合真武湯溫腎利水、溫補下焦，上下兼顧、心腎同調，大幅提升重癥心衰調理效果。

此外，高飛主任注重整體辨證，拒絕刻板用方。曾接診重度風濕性心臟病心衰患者，除心悸、憋喘、全身浮腫外，還伴隨嚴重腹脹、胃氣上逆、飲食受限。辨證為心脾陽虛、水氣凌心，在苓桂術甘湯溫陽利水的基礎上，合用旋覆代赭湯降逆和胃、健脾消脹。脾胃氣機通暢后，全身水濕運化正常，心臟負擔隨之減輕，心悸、喘憋癥狀顯著緩解，充分印證了心衰多臟腑同治的重要性。

三、打破診療誤區：陰虛停飲，忌盲目溫陽

臨床多數心衰以陽虛水停為主，但高飛主任提醒，并非所有心衰都適合溫陽利水，盲目套用溫陽方藥，反而會加重病情。部分患者因長期服用利尿劑、嚴格控水、久病耗傷津液，會形成特殊的陰虛停飲證型，既有水腫、心悸的水飲癥狀，又伴隨口干無津、舌紅少苔、心煩失眠等陰虛表現，極易被誤診誤治。

高飛主任曾接診一位82歲房顫合并心衰老年患者，長期常規服用心衰西藥及芪藶強心膠囊等溫陽中成藥，后期出現嚴重口干、舌燥無津、舌頭轉動困難，舌紅無苔。辨證后明確患者為陰虛停飲，單純溫陽會進一步耗傷陰液，加重燥熱癥狀。隨即停用溫陽類中成藥，改用豬苓湯育陰利水、滋陰化濕，5劑后患者心悸緩解、口干消退、房顫發作頻次明顯減少。后續針對患者腿抽筋癥狀，微調方藥，改用桂枝去桂加茯苓白術湯，重用芍藥、加麥冬、生地養陰柔筋，最終實現標本兼顧，精準改善復雜病情。

四、急慢分治智慧：急則祛邪，緩則固本，重視食復養護

基于“急則治其標，緩則治其本”的中醫治則，高飛主任提出，心衰治療需分清正邪主次、靈活施策，不可一概扶正或祛邪。慢性穩定期以溫陽、益氣、養陰扶正為主，鞏固心、脾、腎功能；急性發作期多伴隨邪氣壅盛，需優先祛邪治標、快速控癥。

高飛主任分享一則典型兒童重癥心衰案例：患兒因化膿性扁桃體炎、肺炎誘發心肌炎、Ⅲ度心衰，高熱不退、面色青紫、胸悶憋喘，西醫對癥治療效果不佳。面診見患兒精神萎靡、舌苔厚膩、脈濡數，辨證為上中二焦濕熱彌漫、心氣將虛，果斷摒棄常規扶正強心思路，以三仁湯加減清熱化濕、宣暢氣機、祛除濕熱邪氣。用藥2劑后患兒熱退癥消，肺部炎癥、心臟形態、心功能均恢復正常，心衰徹底糾正。

同時，高飛主任特別強調《傷寒論》中“損谷則愈”的養護智慧，這是心衰康復的關鍵細節。該患兒大病初愈后，脾胃運化虛弱，家長急于進補肉食，導致余熱復起、體溫回升。高主任再次以三仁湯清余邪、化濕濁，并叮囑清淡飲食、減量進食、杜絕厚味滋補。服藥次日體溫恢復正常，病情未再反復。

對此，高飛主任提醒：大病初愈、余邪未盡時，脾胃功能尚未恢復，盲目滋補會壅滯氣機、滋生濕邪，導致病情反復。無論成人還是兒童心衰患者，急性期康復后，都需堅守清淡易消化飲食，適度控食、減輕脾胃負擔，助力臟腑機能修復，杜絕“食復”難題。