山東
膠東在線7月2日訊（通訊員 李成修 李添祎 姜宗延）近日，煙臺毓璜頂醫院血管外科頸動脈亞專業學科帶頭人宋富波副主任醫師團隊成功完成一例高位頸內動脈重度狹窄復雜頸動脈內膜剝脫術（CEA）。面對病變位置極高、常規術式難以充分顯露術野的難題，團隊創新性聯合口腔科實施顳下頜關節半脫位技術，成功創造手術操作空間，順利完成病變斑塊完整剝脫，再次展現了醫院在復雜頸動脈疾病外科治療領域的領先實力。
據悉，患者因反復頭暈、短暫性肢體無力入院就診。術前CTA檢查顯示，患者頸內動脈起始段存在重度狹窄，狹窄位置遠高于常規頸動脈分叉平面，病變已延伸至下頜角深部區域。進一步評估發現，該病變位置接近顱底，解剖位置深、周圍重要神經血管結構密集，屬于頸動脈外科治療中公認的高難度類型。
頸動脈內膜剝脫術作為治療頸動脈狹窄、預防腦卒中的“金標準”術式，對于病變暴露要求極高。然而，該患者病變位置異常偏高，常規手術入路下術野暴露嚴重受限，無法滿足安全完成斑塊剝脫的要求。若暴露不足，不僅會增加手術難度，更可能影響斑塊清除效果及術后遠期療效。
宋富波（中）團隊正在討論患者病情。
面對這一挑戰，宋富波副主任醫師團隊進行了充分的術前討論和個體化方案設計。經過多學科會診，決定聯合口腔科采用顳下頜關節半脫位技術。手術在全身麻醉下進行，口腔科專家首先協助完成顳下頜關節半脫位，使下頜骨向前下方移位，從而顯著擴大頸動脈遠端暴露空間，為血管外科團隊創造了理想的手術視野。
在充分顯露病變血管后，手術團隊精準完成頸總動脈、頸內動脈及頸外動脈控制，順利實施頸動脈內膜剝脫術，完整清除導致狹窄的粥樣硬化斑塊。術中腦灌注平穩，血流重建效果滿意。術后患者恢復順利，未出現腦卒中、神經損傷等并發癥，相關癥狀明顯改善，目前已康復出院。
術前
術后
高位頸內動脈狹窄一直是頸動脈外科領域的技術難點。對于部分病變位置接近顱底的患者，常規手術方式往往難以獲得足夠暴露，而單純采用介入治療又可能受到解剖條件限制。顳下頜關節半脫位輔助頸動脈內膜剝脫術能夠有效擴大術野范圍，為高位病變提供安全、可靠的開放手術治療機會，在保證徹底清除斑塊的同時，最大限度降低腦卒中風險。
宋富波（右）正在查房。
近年來，煙臺毓璜頂醫院血管外科在車海杰主任帶領下，持續深耕頸動脈疾病診療領域，已建立涵蓋頸動脈內膜剝脫術（CEA）、頸動脈支架成形術（CAS）、經頸動脈血運重建術（TCAR）等在內的全方位治療體系，為不同類型患者提供精準化、個體化治療方案。作為頸動脈亞專業學科帶頭人，宋富波副主任醫師帶領團隊每年完成頸動脈內膜剝脫術百余例，在復雜頸動脈疾病診療方面積累了豐富經驗。
此次高位頸內動脈狹窄復雜手術的成功實施，不僅體現了血管外科團隊精湛的技術水平和多學科協作能力，也標志著醫院在復雜頸動脈疾病精準治療領域再上新臺階。煙臺毓璜頂醫院血管外科將繼續秉承“以患者為中心”的理念，不斷探索和開展先進技術，為更多腦卒中高危患者提供更加安全、高效、精準的醫療服務。
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