相信不少人都有過這種“慘烈”的經歷： 嘴角、口周動不動就出現一片紅腫的小水皰，火辣辣的又癢又疼，有時候這些小泡還會一邊流黃水，一邊結痂，一邊裂開，而且這些水皰經常是一加班就長，一到經期就長，甚至有些人從小到大一直反復長……

不少人以為自己是“上火”了，其實，這些小水皰是單純皰疹。單純皰疹病毒一旦感染，便無法清除，會終身攜帶，并且還具有傳染性。

那么，日常生活中大家該如何預防和避免感染？本文進行詳細分析。

單純皰疹是什么？

“單純皰疹”不是說皰疹很單純，而是一個固定搭配的疾病名稱，指的是單純皰疹病毒感染后的疾病，最基本的皮疹類型是水皰，所以病名里面有提到“皰疹”二字。

單純皰疹的表現形式有很多種，這和感染的單純皰疹病毒類型關系也比較大。

如果是 1 型單純皰疹病毒感染，主要是通過口腔接觸傳播，引起口腔內或口腔周圍的感染，只在很少數情況下感染其他部位。當出現嘴唇和周圍的單純皰疹時，我們也稱作“唇皰疹”。1 型單純皰疹病毒是最普遍的類型，大多數人長的單純皰疹都拜它所賜。

如果是 2 型單純皰疹病毒，那么主要是通過性生活而傳播，引起的單純皰疹叫作“生殖器皰疹”，醫學界把這種皰疹定義為性傳播疾病，這種感染在普通群體中會少見很多。

單純皰疹有何癥狀？

大多數人感染了單純皰疹病毒不會出現癥狀，或只有輕微癥狀，但也有一部分人會出現比較明顯的癥狀。

1、為什么有些人會無癥狀？

無癥狀情況也就是說，感染病毒不代表就一定是患病了，由于我們人體具有免疫力，很多時候，大多數人都能夠和這種病毒“和諧共處”。

也正是這個原因，很多人都不知道自己感染了這種病毒，也不知道什么時候、通過什么途徑感染的這種病毒，只有專門去做檢查的時候才被發現。

其實，病毒不引起癥狀和疾病的現象，特別普遍。除了單純皰疹病毒外，還有很多的病毒，比如皮膚上的人乳頭瘤病毒、呼吸道黏膜上的鼻病毒、胃腸道黏膜的腸道病毒，都有可能不會引起任何異常表現，所以并不需要過度恐慌。

2、有癥狀的情況下主要表現是什么？

如果出現癥狀，常見的情況有下列幾種（限于篇幅，這里就不討論少見的表現了）。

• “爛嘴角”

單純皰疹病毒引起的“爛嘴角”，更規范的稱呼是“單純皰疹”或者“唇皰疹”。

不過也要提醒的是，大家所說的“爛嘴角”，不是嚴謹的概念，有時候也用來指代其他問題，比如說口角炎、舌舔皮炎甚至唇炎。

有數據顯示，感染 1 型單純皰疹病毒后，有大概 20%~40% 的人會在嘴唇和口周區域反復出現這種單純皰疹。

這種單純皰疹比較輕微，很少出現發燒、沒力氣之類的全身癥狀。一般就是在嘴角、嘴唇或口周出現一小堆小米大小的水皰，出現水皰前的 24 小時左右，局部往往會有一些發作苗頭，比如疼痛、燒灼感、麻刺感或瘙癢，等起了水皰，后期還可能會演變為破損、滲水和結痂。

好多人誤以為這種問題是“上火”引起的，雖然可能會有燒灼感、火辣辣的感覺，但這并不是所謂的“上火”，而是單純皰疹發作了。

除了表現輕微以外，它的危害也比較小，因為即便不管，也可以不治而愈。這個說法也是有數據支撐的——有學者發現，如果不用抗病毒治療（比如外用或口服阿昔洛韋），這些單純皰疹引起的病變，會在5~8 天內從水皰進展為結痂，然后痊愈，另外，疼痛這類癥狀也會在 24 小時后自然而然地減輕。

• 私處水皰和潰瘍

上面聊的是 1 型單純皰疹病毒，如果是 2 型單純皰疹病毒感染，則更容易引起私密部位的病變，這種一般稱作“生殖器皰疹”。常見的病變就是私處出現水皰、小潰瘍，一般也會有疼痛等感覺，而水皰也容易破裂、滲水和結痂。類似地，這種皰疹發作前超過半數的人會有前驅癥狀，比如說局部輕微的麻刺感，臀部、腿部和髖部有輕微電擊樣的疼痛。

和唇皰疹不一樣的是，生殖器皰疹要少見很多，且主要通過性生活傳播。對于 2 型單純皰疹病毒，美國前些年的數據顯示，總體有 15.7% 的人血清檢測陽性（且大部分是無癥狀感染），見下圖：

▲美國人口不同年齡和時期的 2 型單純皰疹病毒血清陽性率。圖片整理自參考資料

和唇皰疹一樣的是，復發的生殖器皰疹，不治療的話，也能自愈，及時治療的話，痊愈會更快。

總結下來就是，如果疑似有唇皰疹或者生殖器皰疹，建議及時規范就醫，積極進行正規抗病毒治療，不用過于擔心。

病毒無法清除，我們能做什么？

單純皰疹病毒感染人體后，難以消除。這些病毒會進入潛伏狀態，有一定的概率會出現再次激活，引起病變，導致復發。

“根治”的想法，對單純皰疹病毒行不通，它不吃這一套。不過我們并不是束手無策，要是能夠做好一定的預防工作，其實是可以很大程度減少傳染和復發風險的。那么，有哪些行之有效的辦法呢？可以參考下面的一些思路。

1、減少復發的思路

如果已經出現過皰疹，為了減少復發，可以做的是：

· 總結自己每次發作前的誘發因素；

· 生活中盡量或避免和自己關系比較密切的誘發因素；

· 比較主流的誘發因素包括：暴曬、長時間日曬、精神壓力大、發燒、創傷/手術、生病（比如重感冒）；

· 以創傷/手術為例，有的人做牙齒治療、皮膚激光治療，都有一定概率引起皰疹復發，如果有這方面的治療需求，最好是提前和醫生溝通，想辦法減少復發風險；

· 如果很不幸，皰疹發作特別頻繁，比如每個月都發作，可以在醫生指導下進行規律的抗病毒治療，預防復發。

2、減少傳染的思路

單純皰疹病毒有傳染風險，如果正在發病、有癥狀，傳染風險就更大，如果暫時沒有癥狀，也有可能傳染，不過風險會小很多。

傳染的途徑主要是直接的皮膚、黏膜接觸，其次是間接接觸病毒污染的物品。為了減少傳染，患過單純皰疹的人平時可以做的措施是：

· 避免親吻他人，尤其是嘴唇和破損的皮膚；

· 不與其他人共用個人物品，比如餐具、杯子、水瓶、毛巾、唇膏和剃刀，尤其是發病期間；

· 積極處理皰疹和口水接觸的物品，比如患病期間用過的水杯、毛巾，注意燙洗或消毒；

· 如果有生殖器皰疹，患病期間建議停止性生活，平時沒復發的話，注意用上安全套。

3、避免感染的思路

大多數單純皰疹病毒感染來自親密接觸，因此，有皰疹的家人是風險最大的傳染源。如果還從來沒有感染過，為了避免未來被這種病毒感染，可以做的是：

· 主動避免共用家人的個人衛生物品，尤其是口水和皰疹會接觸到的物品；

· 家人患病期間，盡量減少皮膚和皮膚的接觸，萬一接觸了，及時洗手；

· 保護好自己的皮膚，避免皮膚外傷，因為受傷后感染成功的風險會更大一些；

· 督促家人及時用藥治療現有的皰疹，快速度過感染活躍期。

希望今天的科普知識能夠幫助大家更客觀、更理性地認識單純皰疹病毒，消除一些不必要的焦慮和恐懼，正確面對，積極預防。

本文轉載自『人民日報』微信公眾號，來源：科普中國，作者：唐教清 皮膚科主治醫師

編輯：疏桐

審核：凌冬

簽發：力楓

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