山東
“一開始只覺得是年紀大了，血壓沒控制好，誰想到問題出在鼻子里。”
兩個月前，杭州70多歲王大媽（化名）開始出現反復頭痛，起初以為是高血壓或沒休息好，便沒太在意。可日子一天天過去，頭痛非但沒緩解，還越來越頻繁。
反復頭痛，病因卻不在“頭”
在家人的堅持下，她來到杭州市第一人民醫院桐廬醫院神經內科就診。
頭顱MRI檢查結果提示：蝶竇炎癥，考慮真菌感染可能。隨后，王大媽被轉診至耳鼻喉科。
醫生根據鼻竇CT結果和單側鼻塞、膿涕和頭痛的典型癥狀，確診王大媽得了“真菌性鼻竇炎”。
王大媽的CT影像
完善術前準備后，耳鼻喉科團隊為王大媽實施了鼻內窺鏡下多個鼻竇開窗術+鼻甲部分切除術。
術中，耳鼻喉科滕堯樹主任醫師清晰地看到：右側上頜竇和蝶竇內，竟充滿了大量真菌團塊樣物——就像一塊塊“霉斑”堵住了鼻竇的通道。
這些真菌團塊被徹底清除，并建立了通暢的引流。
術后第二天，王大媽就感覺“腦子都清爽了”，頭痛癥狀顯著緩解，術后二天便順利出院。
好好的鼻竇，怎么會“發霉”？
我們生活的環境中，真菌無處不在。當真菌孢子被吸入鼻腔后，如果遇到“合適的環境”，就可能定植在鼻竇內生長繁殖，引發感染。
正常情況下，人體免疫力足以抵御。
但當鼻竇因結構異常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）導致通氣引流不暢，或患者存在免疫力低下等情況時，真菌就會在溫暖潮濕的鼻竇內“安家落戶”，大量繁殖，形成團塊。
目前多個研究均證實，抗真菌藥物對真菌性鼻竇炎的治療效果有限，經鼻內鏡微創手術是目前公認的首選治療方案。
這些癥狀，千萬別當成普通感冒
真菌性鼻竇炎早期癥狀極易與普通鼻炎、鼻竇炎混淆，但有幾個關鍵特征：
圖片由AI生成
● 單側為主：鼻塞、流膿涕多為一側，且持續不愈，逐漸加重。
● 鼻腔異味：自己或旁人或可聞到鼻腔內散發出的腐敗性臭味或霉味。
● 帶血絲的鼻涕或褐色分泌物：鼻涕黏稠，呈黃綠色，有時會擤出帶血絲或褐色、泥沙樣的顆粒（真菌團塊）。
● 頭痛頭脹：多位于前額、眼眶周圍，呈持續性鈍痛或脹痛，晨起時可能更重。
如果您或家人出現上述癥狀，尤其是單側鼻塞超過2周且伴有異味，請務必引起警惕，及時到耳鼻喉科就診。
給所有人的日常防護建議
1
改善居住環境
保持居室通風，定期除濕（濕度控制在40%～60%之間）、清洗空調濾網，減少室內霉菌滋生。
2
積極控制基礎病
患有糖尿病等免疫力相關疾病的患者，務必嚴格控制血糖。
長期使用激素或免疫抑制劑的患者，需關注繼發感染風險。
3
警惕危險動作
盡量不要用鼻子聞有明顯霉味的物品（如長久未穿的衣物、書籍等），避免真菌孢子大量吸入。潮濕的襪子上也容易滋生真菌，同樣需要警惕。
4
別把頭痛都怪在“腦”上
頑固性單側頭痛，別忘了請耳鼻喉科醫生看一眼。早診斷、早治療，才能避免小問題拖成大麻煩。
來源：健康杭州、杭州交通918
一審：彭婷
二審：張珊
三審：孫立梅
終審：劉新英
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