云南省醫(yī)療保障局、云南省財(cái)政廳、云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家稅務(wù)總局云南省稅務(wù)局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)積極生育支持政策切實(shí)做好生育醫(yī)療保障工作的通知》（下稱《通知》），從7個(gè)層面積極支持生育及生育醫(yī)療保障工作。《通知》自2026年7月10日起施行。

靈活就業(yè)人員

連續(xù)繳費(fèi)12個(gè)月可享生育津貼

《通知》包含7項(xiàng)具體措施，包括細(xì)化實(shí)化靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)保障范圍、提升產(chǎn)前檢查費(fèi)用保障水平、完善住院分娩醫(yī)療費(fèi)支付政策、優(yōu)化新生兒參保繳費(fèi)4項(xiàng)措施，以及結(jié)合醫(yī)保工作實(shí)際的規(guī)范生育醫(yī)療費(fèi)支付、優(yōu)化輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目待遇政策、強(qiáng)化參保人權(quán)益保障3項(xiàng)措施。

《通知》明確，參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員（下稱“靈活就業(yè)人員”）同步參加生育保險(xiǎn)，將職工醫(yī)保費(fèi)率的0.5個(gè)百分點(diǎn)視為生育保險(xiǎn)費(fèi)率，不額外增加繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。待遇保障方面，靈活就業(yè)人員連續(xù)繳納職工醫(yī)保費(fèi)滿12個(gè)月的，可享受生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼待遇；連續(xù)繳滿6個(gè)月但未滿12個(gè)月的，可享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇，但不能享受產(chǎn)假生育津貼待遇。生育津貼計(jì)發(fā)不區(qū)分分娩方式、胎數(shù)、胎次，計(jì)發(fā)基數(shù)為云南省一類地區(qū)月最低工資標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)發(fā)天數(shù)為國(guó)家法定產(chǎn)假98天。計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為：云南省一類地區(qū)月最低工資標(biāo)準(zhǔn)÷30天×98天。最低工資標(biāo)準(zhǔn)，按照統(tǒng)計(jì)部門最新發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

住院分娩

生育服務(wù)包內(nèi)單病種包干支付

住院分娩支付政策方面，按照臨床必需原則，區(qū)分順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)制定生育服務(wù)包。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人住院分娩，生育服務(wù)包內(nèi)實(shí)行單病種包干支付，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照單病種包干標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”，生育服務(wù)包內(nèi)個(gè)人不承擔(dān)費(fèi)用。單病種包干標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)順產(chǎn)4000元、剖宮產(chǎn)6000元，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)順產(chǎn)3500元、剖宮產(chǎn)4500元。生育服務(wù)包分為順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)兩個(gè)服務(wù)包，涵蓋產(chǎn)前彩超、血常規(guī)、胎心監(jiān)測(cè)等檢查項(xiàng)目，以及分娩鎮(zhèn)痛、住院診查、普通病房床位、產(chǎn)程管理、必要的藥品耗材及部分中醫(yī)項(xiàng)目。

因危急重癥孕產(chǎn)婦搶救、妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥或涉及特需服務(wù)需求等原因，超出服務(wù)包范圍或診療費(fèi)用超標(biāo)，跨省住院分娩，以及系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)等原因不能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的情況，不再執(zhí)行單病種包干支付，實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)，參保人按普通住院待遇報(bào)銷住院分娩費(fèi)用。

生育醫(yī)療費(fèi)

可用個(gè)人賬戶支付或共濟(jì)支付

《通知》實(shí)施后，參加職工醫(yī)保（生育保險(xiǎn)）的單位職工，產(chǎn)前檢查定額補(bǔ)助按規(guī)定支付后，與普通門診待遇銜接，報(bào)銷限額從多數(shù)地區(qū)的1000元統(tǒng)一提高至6000元，超出6000元的按住院待遇報(bào)銷。居民醫(yī)保參保人在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)報(bào)銷比例統(tǒng)一為50%，支付限額與居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌合并保障，由以前的全省平均400元左右提高至每年1000元。

產(chǎn)前檢查費(fèi)、住院分娩醫(yī)療費(fèi)、終止妊娠醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)以及生育并發(fā)癥、合并癥醫(yī)療費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)，按規(guī)定報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，可由醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，近親屬之間個(gè)人賬戶可共濟(jì)使用。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的輔助生殖費(fèi)用不設(shè)起付線，支付比例為50%。職工醫(yī)保參保人費(fèi)用結(jié)算由線下手工報(bào)銷調(diào)整為即時(shí)結(jié)算，最高支付限額每年度3000元，居民醫(yī)保參保人年度最高支付限額為1500元。

在新生兒參保繳費(fèi)方面，每年10—12月出生的新生兒，出生后90天內(nèi)繳納次年居民醫(yī)保費(fèi)的，當(dāng)年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)視同已繳納，待遇享受期自出生之日至次年12月31日。

來源：都市時(shí)報(bào)

編輯：向紅玉

值周：黑浩川 胡亞玲

主編：李勝

生態(tài)環(huán)保普法宣傳小知識(shí)

《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》

第七章　保障措施

第九十四條　國(guó)家鼓勵(lì)和支持科研單位、固體廢物產(chǎn)生單位、固體廢物利用單位、固體廢物處置單位等聯(lián)合攻關(guān)，研究開發(fā)固體廢物綜合利用、集中處置等的新技術(shù)，推動(dòng)固體廢物污染環(huán)境防治技術(shù)進(jìn)步。