10歲女孩腹痛竟然查出卵巢癌，將來能不能治好？

看新聞標題我就大概猜到，這個女孩所患卵巢癌應該是惡性生殖細胞腫瘤，不出所料，她患的是卵黃囊瘤。惡性生殖細胞腫瘤好發(fā)于年輕女性，甚至兒童和青少年。這種小女孩最常見的就是卵黃囊瘤和未成熟畸胎瘤。

生殖細胞腫瘤，是起源于卵巢生殖細胞的腫瘤，因為生殖細胞存在多潛能分化，其表現(xiàn)形式也比較復雜。卵黃囊瘤過去曾經(jīng)被叫做內(nèi)胚竇瘤，后來經(jīng)過命名規(guī)范為卵黃囊瘤。未成熟畸胎瘤屬于畸胎瘤的一種，未成熟的是惡性的，我們比較常見的畸胎瘤是成熟型畸胎瘤，成熟型的是良性的。無性細胞瘤屬于分化程度更加原始的一類，惡性程度更高，甚至都不會長成多大的腫塊，直接就到晚期全身轉(zhuǎn)移。

不過比較幸運的是，這類卵巢惡性腫瘤，雖然腫塊可能長得比較大，但期別往往都是早期。手術(shù)治療主要目的，一方面是切除原發(fā)灶，另一方面是為了獲得完整準確的手術(shù)分期。

4年前我們也收治過一例10歲的小女孩，卵巢生殖細胞腫瘤，她是卵黃囊瘤和未成熟畸胎瘤兩種成分的混合腫瘤。像這種混合成分的種類，治療效果及預后實際上還要比單一成分的相對差一些。小女孩非常堅強，在短時間內(nèi)經(jīng)歷了3次手術(shù)。第一次手術(shù)是在外院發(fā)現(xiàn)腫瘤，并沒有做標準的分期手術(shù)，第二次手術(shù)是我們給她做了卵巢癌的分期手術(shù)，第三次手術(shù)源于術(shù)后并發(fā)癥，第二次術(shù)后第10天，一條粘連帶纏繞小腸形成腸梗阻。截止今日，孩子術(shù)后已經(jīng)整整4年了，上次復查結(jié)果依然很好，已經(jīng)長成大姑娘了！

所以，雖然非常不幸，但還是不要氣餒，因為這類卵巢癌的治療預后還是比較好的，屬于治愈率比較高的那種，很多孩子在治愈后，到了成年都能正常結(jié)婚生子的。當然也有不幸復發(fā)死去的，不過還是少部分。

相比我們接診的這個小朋友，新聞報道的這個小朋友是單一成分的卵黃囊瘤，治療效果也應該不錯的。

很多人會想，這么小的孩子，需要打化療嗎？這多遭罪啊！您可千萬別這么想。化療，是治愈這個疾病的唯一希望。手術(shù)必不可少，化療更必不可少。手術(shù)是輔助，把肉眼可見的種類都切除，化療才是治愈希望。因為癌細胞的擴散不是肉眼能看得到的。4年前那個小朋友，我們第三次手術(shù)松解腸梗阻粘連帶時候，把一些粘連帶切下送病檢最后都提示里面是存在腫瘤細胞的。所以，即便肉眼看起來已經(jīng)很干凈了，仍然是有殘留癌細胞的。化療，非常重要。

對于生殖細胞腫瘤的化療，通常采用的方案都是比較密集的高強度方案。而且對于兒童的化療用量，按體表面積或者公斤體重計算，其對化療毒性的耐受能力遠遠超過成年人。因此對于兒童的化療劑量的使用，我們不僅不會手軟，相反會采用遠超成年人的化療劑量。

化療治療惡性腫瘤的核心秘密，就是不斷挑戰(zhàn)身體能耐受最大劑量，給予腫瘤盡可能大的足量打擊。這是化療治愈惡性腫瘤的核心知識點！而對于生殖細胞腫瘤，本身惡性程度高，腫瘤惡性程度越高，對化療的耐受能力就越差。腫瘤對化療耐受能力差，而兒童對化療耐受能力強，因此我們能給到更大的化療劑量，我想這應該就是這類兒童惡性腫瘤治療效果總體比成年人的癌癥更好的原因。

最后總結(jié)一下！

l 無論大人小孩，腹痛惡心等消化道癥狀，未必就是消化道問題，卵巢癌也是有可能的。當然，大家別緊張，這些癥狀絕大多數(shù)還是消化道問題，畢竟卵巢癌是少部分人。但是卵巢癌的確很大部分人是因為看消化科才被發(fā)現(xiàn)的，這個一點都不值得奇怪。

l 卵巢癌沒有預防手段，發(fā)現(xiàn)后必須冷靜應對，尋求專業(yè)的婦科腫瘤醫(yī)生的幫助。您所找到醫(yī)生應該具備相當?shù)膵D科腫瘤臨床經(jīng)驗，懂得惡性腫瘤的規(guī)范化治療原則。癌癥是大病，你要突破平常看待醫(yī)生看待醫(yī)療的狹隘思維。比如二次手術(shù)，三次手術(shù)的問題，不要上綱上線就去評價這個醫(yī)生水平差，或者醫(yī)德不行。實際上醫(yī)生是站在惡性腫瘤治療的宏觀理念上思考問題，因為一些比較核心的關鍵問題，不是通過一次急診手術(shù)，或者初步手術(shù)方案就能在手術(shù)臺上確定得了的，需要依賴術(shù)后病理的充分診斷才能制定出更加科學合理的診療策略。

l 手術(shù)后一定要盡快下床活動，無論你認為你遭了多少罪，勇敢下床，動起來，能讓你少遭更多罪。術(shù)后血栓、腸梗阻，都是和術(shù)后活動太晚存在直接關系的。

l 化療很重要！雖然很難熬，但這是保命的唯一最有效的手段！希望大家能摒棄對化療的錯誤偏見！雖然有治療失敗的案例，但是也要看到更多的人還是有治愈希望的！ 對于卵黃囊瘤，治愈率是非常高的，總得來說，整個這一大類的未成年孩童的生殖細胞腫瘤治愈率都很高，對孩子的未來一定要有充足的信心！

文：郭銘川

作者當前單位：深圳大學附屬華南醫(yī)院-婦科