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“醫生草菅人命啊！”

“是你們，就是你們！要是你們搶救得及時，我的小夏怎么會死！”

早晨，某醫院急診室的走廊里又傳來了家屬激動得哭喊。

這時已經到了醫院上班的時間，駐足圍觀的群眾已經圍得里三層外三層。

他們的包圍圈內，一個中年女人坐在地上，一邊流淚一邊捶地：“小夏啊，你怎么就這么走了，你起來說句話啊！”

大家好，現在是【法醫輕科普】時間，我是主稿人我在你左右，今天我來給大家講一個不正經的正經故事，希望大家能喜歡。

開頭出事的小夏是誰呢？她是怎么死的？

為什么家屬會對醫院的怒氣這么大？

不要急，請聽我從兩個多小時前說起！

清晨6:00，某醫院的急診，醫生剛剛忙碌了一夜，打算去值班室在早交班之前小睡片刻，畢竟，這一夜夠他忙活的。

示意圖，圖文無關。圖源：紀錄片《中國醫生》.豆瓣電影

然而，天不遂人愿，剛剛躺下的醫生，鞋子都沒有來得及脫，就被護士急促的敲門聲吵醒。

他趕緊起床來到診室，還沒有到達診室，就被來自大廳的哭喊聲吸引了，只見一個急診平車上躺著一個穿著睡衣的女子，平車邊圍著三個女人，詢問得知，兩個是患者的家屬，一個是熱心的鄰居大媽。

醫生趕緊與護士一起將患者推進診室，一切按部就班，建立靜脈通路，采血化驗，上心電監護。

間隙，醫生問，為什么不是120送來的，家屬說，等不及120了，所以就打了一臺出租車。

醫生還沒來得及細問，尖銳的心電監護報警聲就打斷了眾人的談話，心電圖上顯示一串不規則且已經失去正常心跳波形的圖像。

不好，是心室顫動，這是會死人的！

圖片來源：參考文獻[1]

醫生來不及多想，立即吩咐護士準備急救藥品，同時給患者吸氧，自己馬上沖到急救室的一角，去推除顫儀。

然而，一切都為時已晚，當除顫儀推到病床邊時，女子的心電圖已經變成了一條直線。

不死心的急診醫生依舊給患者做了除顫，一次，兩次……

嘗試搶救了很久之后，他最終不得不放棄了搶救，無奈地和護士說：“死亡時間8:00。”

得知女子的死訊，無處發泄悲憤的家屬將全部的怒火發泄到了急診醫生身上，他們抓著醫生的白服，嘶吼著。于是就出現了開頭的一幕！

雙方正僵持不下時，一個尖聲尖氣的大媽突然喊起來：“快看，小夏的嘴角有干涸的嘔吐物，她是不是中毒了？”

大媽說完，貌似又大徹大悟般想起了什么：“啊呀，小夏媽媽別激動，我現在想起來了，昨晚，貌似聽到有男人在敲小夏的房門。你們家小夏沒男朋友，昨晚是第一次有男人上門，這是不是有蹊蹺？”

疑似毒殺，還有疑似男友的不明男子的敲門，情況一下子撲朔迷離起來，仿佛又有了一絲情殺的味道。

醫院的領導也聽到了急診家屬大鬧的消息，立即趕了過來。為了還自己的醫生一個清白，也為了不掩蓋一起殺人案件，醫院決定立即報警。

小夏的家人也同意了，畢竟事關女兒的死因。

由于可能是命案，接到報警后不久，警察立刻趕到了現場。

為了不影響正常的診療活動，警察們兵分三路，一路在急診室封存搶救時使用的儀器和藥物，并拍照固定證據，同時分出人員，找到兩間空病房，分別詢問醫生、護士和家屬。

另一組人員由法醫帶隊，在征得小夏家屬的同意后，將小夏的尸體運到殯儀館進行解剖，還有一組刑事技術人員，火速趕往小夏所居住的房屋進行現場勘查。

醫院：

接受詢問的醫生和護士陳述了搶救經過，并出示了相關的醫囑記錄。

另一邊，小夏的家屬也詳細反映了情況。清晨4點鐘時，他們突然接到了小夏的求救電話，聲稱她可能得了急性胃腸炎，惡心，嘔吐還腹痛，心慌得厲害。

得到消息后，家屬立即打車出門，為了不耽誤時間，他們沒讓出租車司機離開，而是打著表，等小夏下樓又立即趕往了醫院急診科，但送醫后不久，小夏就死亡了。

殯儀館：

小夏的遺體除去了衣物，躺在解剖臺上。

法醫對她進行常規體表檢驗之后，沒發現異常，于是開始了對遺體的解剖，這一解剖還真發現了一些異常：小夏的左心內膜下有出血，肺部也有淤血，胃黏膜有點狀的出血，在打開顱腔的時候發現大腦也有水腫。

尸檢完畢，法醫將提取的心血送去做毒物檢驗，等待結果出來后，再綜合分析，慎重地做出死因診斷。

小夏家：

刑事技術勘查組經歷了一個多小時的路途顛簸，終于來到了小夏居住的城郊公寓，這是一套一居室，一屋一廚。

刑事技術警察們首先提取了腳印、指紋。雖然小夏發病突然，但是家屬并沒有對現場造成過多的破壞，現場基本保持了小夏發病當時的情況。

警察們踩著勘查踏板來到了小夏的臥室。這是一間10平米左右的房間，屋子一角堆放著各種吃完的外賣餐盒，靠墻的一面，是個很大的書架，從書架上的書看的出來，小夏酷愛懸疑推理類的書籍。

示意圖，圖文無關。圖源：《法醫秦明》網劇.豆瓣電影

在書架最顯眼的位置，并排排列了兩套共26本相同的書籍。是法醫秦明的小說系列，但是一套已經被翻的破舊不堪，且書上到處寫滿了筆記和注釋，而另一套卻保存完好，甚至個別幾本連塑封都沒有拆掉，看得出來小夏對這個作者書籍的珍愛。

這時正在書架上尋找指紋的警察說道：“哎呦，我也看過法醫秦明的書，這竟然還是一套限量簽名版？哎，這里怎么還有一本《母豬的產后護理》啊？現在的孩子看的書還真是稀奇。”

帶隊的老刑警大概覺得這個年輕新人的話太多，于是一邊向床上書桌上小夏的筆記本電腦走去，一邊訓斥年輕警察：“怎么話那么多，快干你的活兒。”

說完，他用戴著手套的手按了按小夏的電腦，電腦從休眠中亮起了屏幕，畫面是一個微信群的界面，小夏的最后一條消息是早晨3點30分，內容是：“同志們，先不聊了，我看東西有點模糊了，有點惡心，肚子疼，可能是外賣不干凈，我先去廁所了”。

這是小夏生前最后一條消息，一個多小時后，她被家人送進了醫院急診，從此再也沒有出來。

老刑警注意到了在電腦桌子上的半杯水，既然懷疑情殺投毒，那么這杯水是一定要帶走的，吩咐過年輕警員后，老刑警來到了廚房，這間廚房干凈整潔，不是因為小夏愛干凈，而是因為她基本不在家做飯。

示意圖。

廚房的大理石臺面上放著一個熱水壺，水壺邊的一個高臺上放著一個水晶花瓶，旁邊還有一個倒了的空咖啡罐，花瓶里面插著一把盛開的花朵，但花瓶的水位明顯矮了一截，可以看到花瓶內壁較高的位置，有個已經干涸的水漬，老刑警交代將廚房中的水壺中的水也取個樣。

另一邊，焦急等待毒理化驗結果的法醫，在收到報告結果的一刻，腦子里就畫起了大大的問號：他馬上給留在醫院的一組打去了電話，詳細詢問了急診醫生急救時使用的藥品，結果得到了否定的回答。

難道這就是死因嗎？法醫心中仍無法確認答案。

午夜，各小組都回到了專門成立的案情偵破小組，開始了案情分析會，大家將各自得到的消息進行匯總，有陌生男人敲小夏家門的情況被排除了，經調查，那個男人是給小夏隔壁送外賣的，鄰居大媽聽錯了。

情殺的可能被排除了，但小夏的死因依舊撲朔迷離，直到負責勘查小夏家的老刑警放出了現場勘查的圖片。

當廚房的景象出現在法醫面前時，他眼前一亮，一下明白了案情的大概經過！

他立馬安排將廚房花瓶中的水與廚房水壺中的水一同進行毒理學的檢驗，第二天的上午，一夜沒有休息的法醫等到了毒理檢驗的結果，胸有成竹地和助手說道，走，先睡醒了再說！我們已經抓到“兇手”了！

又過了一天以后，公安局的一間會議室中。

死者家屬、醫院方面的代表和負責調查走訪的刑警與法醫，一起召開了一個小規模的會議，會上對小夏同學的死因進行了分析。

“小夏的死是一場意外，如果一定要給這起案件加上一個兇手，那么這個兇手是小夏自己，是她自己殺死了自己！”法醫開門見山地說。

小夏的家屬，一個中年女人立刻從座位上跳起來：“什么？你們胡說什么？我們家小夏這么文靜，還是個熱愛生活的孩子，怎么可能干出這樣的事情來？”

說完，她就要對法醫破口大罵。不久前剛剛經歷網絡鍵盤俠惡意攻擊的法醫，看到這一幕，立馬想到，這個中年女人可能又要說：肯定有官官相護的黑幕這類的話。

也許還更糟糕，法醫已經預見到自己可能又要莫名多一個表哥的稱呼，他立馬先人一步說道：“你聽我先說完，如果你有意見，可以申請對尸檢結果重新鑒定。”

中年女人：“好吧，你說吧，就看你怎么說，先告訴你，你可騙不了我，我機靈著呢!”

法醫無奈地搖了搖頭：“我們在小夏的血液里發現了強心苷的成分，這是一種用于治療心衰的藥物。而經過我們的尸檢，發現小夏的心臟沒有發生心衰的病理改變，同時也向醫院的急診醫生確認過，在搶救小夏的過程中，也并沒有使用強心苷類藥物。

醫院示意圖。圖源：紀錄片《中國醫生》.豆瓣電影

“那么所謂的強心苷類藥物到底是怎樣的一類物質呢？它是一類被用于治療心衰的藥物，主要的作用機理是下面二個方面：

第一，通過抑制心肌細胞膜上一種叫做Na?-K?-ATP酶的結構，使得心肌細胞內鈣離子濃度增加，從而提高心肌的收縮能力。

第二，對于有心衰并伴心率加快的患者，可以通過興奮心臟的迷走神經，降低心率（PS：興奮人體的交感神經，心率增快）。

“但是當強心苷高濃度時，在興奮迷走神經的同時，還會興奮交感神經，前文中說交感神經興奮會造成心率的增快（也就是說，在強心苷中毒時，毒物會同時影響兩類控制心臟的神經），這就造成了當強心苷中毒時，心臟會發生各種心律失常，這也是強心苷中毒的主要死因，而強心苷對心衰的治療劑量往往與中毒劑量很接近。

“此外，強心苷中毒還會興奮嘔吐中樞，這就是為什么你們會發現小夏死的時候會有嘔吐，此外，還會出現腹痛，視物模糊等癥狀，這已經通過小夏死前在微信群的聊天記錄得到了證實。”

中年女人：“你和我說這些有什么用，我們要知道小夏是怎么死的。”

法醫推了推眼鏡：“好的，那么通過現在我們掌握的證據，以及對小夏住所的現場勘查，我們對小夏死亡的經過，已經可以進行還原。事情的經過，大概是這樣的……”

由于酷愛懸疑推理，小夏經常和愛好者在群里聊天到很晚。

案發時，小夏由于疲倦，想到廚房燒水沖一杯咖啡。

但是，當她到廚房時，發現咖啡沒有了，并不慎打翻咖啡罐，同時將旁邊高臺上浸泡含有致命強心苷毒物的夾竹桃花瓶打翻，花瓶中水分流入水壺，同時進入水壺的還有5片夾竹桃葉片。

夾竹桃。圖源：太平洋攝影博客

警方后來在現場提取到了帶有夾竹桃葉片的水壺和已經缺少一部分水分的花瓶。根據花瓶干涸的水漬推算，至少有100ml左右的有毒花瓶水流入小夏的水壺中。經過對水壺內容物和花瓶中水分的毒物分析，確定其中含有強心苷的一種，稱為夾竹桃苷的成分，與小夏血液中所含毒物一致。

由于小夏沒有注意水壺中摻入有毒物質，繼續將水燒開飲用，她電腦桌旁找到的水杯中也發現了夾竹桃苷成分。

小夏在飲用有毒開水之后，發生了中毒。

首先，由于毒物對中樞神經系統的影響，小夏出現了視物模糊，眩暈，頭痛，然后出現了腹痛，嘔吐，腹瀉等癥狀。

出現不適后，小夏向親屬撥打了求救電話，但他們趕到時，小夏的中毒癥狀已經逐漸加重，出現了嚴重的心律失常的表現。你們將小夏送入急診室時，小夏已經發生了嚴重的室顫，室顫是心室肌由于正常的收縮節律被打斷而發生的心臟排血功能喪失，心腦等重要器官得不到血液灌注，而發生死亡。

正常心電圖形狀，圖片來源：參考文獻[4]

正常心電圖各波形含義，圖片來源：參考文獻[4]

室顫的心電圖（與正常心電圖對比，我們不難發現，室顫的心電圖已經完全失去了正常心電圖所體現的各個階段的電位變化），圖片來源：參考文獻[1]

這就是小夏死亡的經過。

此外，經過警方對小夏同事的走訪，得知，小夏花瓶中的夾竹桃是小夏下班經過路邊花壇時，發現開花比較好看，所以采摘后帶回家中放入花瓶的，也排除了人為蓄意將有毒夾竹桃帶入小夏家中投毒的可能。

“我們在小夏所居住的公寓中的水杯，水壺和花瓶上也都只提取到了小夏一個人的指紋，所以也可以排除他人投毒的可能。”辦案的老刑警補充說。

聽完法醫和老刑警的解釋，小夏的家人終于低下了頭，她心情沮喪，邁著蹣跚的步伐，被其他親屬攙扶著走出了公安局的大門。

這時女人沒再哭泣，想必此刻，哭泣已經無法表達她內心的痛苦了。

路邊常見大片的夾竹桃。圖源：太平洋攝影博客

這就是今天的文章，俗話說：“路邊的野花不要采”，讀完本文之后，想必大家也深刻地體會到，不光是野花，就連花壇里的花最好也不要盲目采摘，因為很可能帶回家的就是死亡陷阱！

寫完本文后，筆者主要有兩點體會：

第一，讀者或者讀者家人在遇到突發疾病時，一定要第一時間撥打120求救。

在120電話中，請盡量冷靜地回答120急救中心對您的詢問，例如，患者的意識情況，呼吸或者脈搏情況等。

第二，世界上沒有所謂的完美犯罪。

筆者在寫作時，為了讓故事合理，對中毒劑量，中毒發作時間都有很精細的考量和推演，甚至為了讓小夏毒發身亡，故意將小夏被送醫的方式設定為出租車。

如此，終于在被救成功的前一秒，我“送”小夏上路了。

事實上，這僅僅是小說中描寫的完美場景，現實中總是充滿各種不確定因素。

當犯罪分子設計犯罪陰謀時，總是會露出各種破綻，同時“魔高一尺道高一丈”，警察叔叔們也在不斷完善各種偵破案件的刑事技術手段，只是不對外公開而已。

所以，相信存在完美犯罪，只是人們的一廂情愿和對探案技術的無知而已。

編者按：

本文更新前，魯魯修還看到元氣社選(wa)題(keng)群，有小伙伴分享了一則資訊：

足可見今天的科普，很有意義！

畢竟，在某分享平臺上，也能刷到好多小姐姐分享的夾竹桃花叢合照。

細看分享文案，有些小姐姐也知道夾竹桃是有毒的，但大家好像都沒當回事。而這種忽視，真的很危險！如果是體質敏感的人去效仿，或是有人沒細看說明文案，就跟風拍攝，那么也許下一個不幸中招的人，就在你身邊！

真心希望大家多轉發、在看，讓更多人認識到美艷花朵的危險！

今日互動：大家知道夾竹桃有毒嗎？你們還知道哪些潛藏在生活中的危險毒物？

主稿：我在你左右；審核：魯魯修、包包；質檢：笑言；排版：CC

• 參考文獻：
• [1]陳灝珠.林果為.實用內科學[M]上.下.13版.北京：人民衛生出版社.2009.9
• [2]郭景元.法醫鑒定實用全書[M].北京：科學技術文獻出版社.2002.5
• [3]楊寶峰.藥理學[M].8版.北京：人民衛生出版社.2013
• [4]王庭槐.生理學[M].3版.北京：人民衛生出版社.2015
• [5]趙慶桃.夾竹桃中毒1例報告[J].大理醫學院學報.2002.11（增刊）
• [6]趙文嬌.曾伊萌.夾竹桃中毒致嚴重心律失常分析[J].中華心律失常學雜志.2002.6（5）
• [7]林永泉.榮麗華.10例夾竹桃中毒報告[J].中國城鄉企業衛生.2007.（117）
• [8]題圖來源：《不可饒恕》.豆瓣電影；配圖來源：pexels
  

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