本文主稿：法醫秦明編輯團

最近多地的持續高溫，讓“熱射病”這個詞順利沖上熱搜。

一條新聞中，某著名醫院一天內就連續收治了3名熱射病轉診患者，3名患者均為男性，分別為20余歲、40余歲和60余歲，其中較年輕的兩位是戶外工作者，年齡稍大的患者發病時正在濕熱的廚房做飯。

三人中有一人病情危重，轉診途中就發生了呼吸心臟驟停，雖經全力搶救，還是不幸去世。

有關專家因此提醒群眾，一定注意防暑，警惕能致人死亡的“熱射病”。

如此可怕的熱射病到底是怎么回事？
今天這期「法醫輕科普」，就帶大家了解清楚~

熱射病是指：患者核心溫度（即心、腦、肺、腹腔臟器的溫度）超過40℃，伴有皮膚干燥灼熱及中樞神經系統異常，如譫妄、驚厥或昏迷等癥狀。

它其實就是程度最嚴重的中暑。

提到中暑這個詞，大家可能就比較熟悉了。

長期處在高溫環境下，如果沒做好防暑工作，就有可能出現先兆中暑的情況。你會感覺口渴、頭暈、疲勞、心悸或心慌、注意力難以集中等。雖然體溫正常，但你整個人的狀態明顯不如平常。

這時只要你換個涼爽通風的環境，及時補充水分和電解質，不適感自然就能緩解。

但如果，你對身體的預警置之不理，就可能會進入輕癥中暑，這時你會大量出汗、面色潮紅、脈搏變快，體溫還會超過38℃。

輕癥中暑的人，身體的不適感將明顯提升，但有效緩解方法和先兆中暑其實差不多。只要干預及時，就不會危及健康和生命。

當中暑程度繼續加重，進而發生重度中暑時，如不及時將患者送醫，就會有生命危險。

重度中暑的人有可能會發生熱痙攣，即高溫環境下人體腓腸肌（小腿部位的肌肉）、腹部肌群的疼痛性痙攣；

或是出現熱衰竭，這時患者會感覺頭痛、頭暈、極度口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷，血壓下降、心律紊亂，這是熱痙攣持續發展，機體脫水、血容量不足導致的；

最致命的情況，就是出現熱射病。這時患者會出現行為異常、神志障礙或昏迷、高熱、多器官衰竭等癥狀。

這種情況下，即使患者被及時送醫，能被救回的可能性也只有50%。另外50%的生機也不代表患者能真正痊愈，因為人體的臟器、腦組織等，受到的高溫損傷或許是不可逆的，即使救治成功，患者今后都要忍受后遺癥的影響。

熱射病其實可被分為以下兩大類：勞動性熱射病和非勞動性熱射病。

勞動性熱射病常見于在高熱環境下大量消耗體力的青壯年，比如：參加軍訓或者進行大負荷體育鍛煉的人。

非勞動力熱射病則常見于老年人、小孩或是有潛在疾病的人，這類人群身體較弱，一旦中暑就不易恢復，身體原有的疾病也會惡化，意外死亡的發生率也會提升。

這兩類人群的區別，在開頭提到的新聞報道中，已經有所體現。

翻看老秦的《逝者之書》，小編還有了一個新發現。還有一種日射病，它和熱射病只差了一個字，但兩者的致命原因大有不同。

熱射病是指環境溫度過高，尤其是人身處于密閉、濕度較大的空間時，人體散熱功能衰竭，熱量大量積聚在體內，導致全身性損傷，進而引發死亡。

日射病則是指日光過度照射頭部，使顱內溫度急劇增高引起神經系統功能性障礙，嚴重時患者可能出現昏迷、意識喪失，并因呼吸心跳障礙而死亡。

關于這個病的情況，小編還特意去問了老秦。

Q：現在天氣這么熱，外面日曬嚴重，如果有人嫌麻煩出門不做任何防曬措施，或者工作時不戴防曬護具，導致頭部長時間被太陽直射，是不是有可能發生日射病？進而死亡？

老秦回復：那是當然咯。大夏天的，咱們能防暑還是盡量防暑哈。

其實不管是熱射病還是日射病致死，《逝者之書》中，老秦將它們都歸納在“中暑死”的范疇內。

中暑死這種死法，對法醫而言算是不太常見的死亡類型。但中暑死亡的人，在尸體征象上，還是具備著一些明顯的特征。

首先，中暑死的尸體皮膚溫度較高且干燥，同時會伴有潮紅跡象；

其次，中暑死的尸體尸斑非常明顯，而且出現得早；

最后，對尸體的臟器進行切片，進行組織病理學檢驗，可發現死者的細胞結構有細微的改變。

比如死者小腦和大腦皮質的神經細胞壞死，心肌局灶性的細胞溶解、出血、壞死，肝細胞壞死和腎上腺皮質的出血，橫紋肌溶解等。

烈日炎炎，本篇科普的重點，當然是要提醒大家注意防暑。

如果發現自己/他人出現中暑癥狀，一定要及時降溫。比如脫去患者的衣服，轉移到通風良好的陰涼處，還可以進行冷水擦浴，加快體溫下降。同時也要進行體液和電解質的補充。

如果中暑程度嚴重，自行體外降溫收效甚微，一定要盡快就醫！！！

醫院可通過醫療手段，對患者進行體內降溫，比如進行胃部或者直腸冰鹽水灌洗等，幫助體溫及時恢復正常。

當然，我們還可以采取一些科學的預防手段，提前避免中暑的發生。

大熱天如果你想出門，盡量避開最熱、最曬的時段，一定能有效避免中暑。

如果你必須出門，沒法避開最熱時段，請記得做好防暑防曬的準備，戴好墨鏡、帽子、遮陽傘等，必要時也可準備些防暑降溫的藥品，比如：清涼油、風精油以及藿香正氣水等。

一些需在高溫下工作的場所，則必須改善通風條件，時刻關注員工的健康狀態，合理安排工作、休息的時間，才能避免中暑死亡的悲劇。

特別提醒：家中如有老人或者兒童等年老、體弱、多病者，以及孕婦、產褥期婦女（也就是坐月子的婦女），請改善他（她）們居住環境的通風條件，適時使用空調（是的沒錯，坐月子的姐妹&小寶寶們，放心開空調吧）并給他（她）們穿著透氣性好的衣物，合理營養飲食，適當補充水分。

今天的科普就到這里~

一個能幫忙降溫的互動：你可有什么防暑的獨家小妙招？歡迎在留言區給大家支招~

本期主稿：怕熱的編輯團；顧問：我在你左右、法醫秦明、質檢：天空；排版、編輯：魯魯修
參考資料：
[1]為什么中暑也會鬧出人命？.我在你左右
[2]《逝者之書》.法醫秦明
[3]人真的會被熱死的！身體核心42度！夏天請注意熱射病！.B站視頻@Dr圓哥哥
[4]中暑死與凍死的法醫學鑒定[J].中國法醫學雜志.2011.26(06).曹喆,于文,朱寶利.
[5]露天作業者當防日射病[N].勞動安全與健康.1999(09）
[6]熱射病,致命的中暑[N].軍醫進修學院學報.2008(06).宋青
[7]文中配圖無標注的，分別來自《非凡夏日》《太陽照常升起》.豆瓣電影；題圖來源：《菊次郎的夏天》.豆瓣電影

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