加拿大醫療資源緊張，外國人出生公民權再引爭議

有醫生認為，醫療資源緊張，要拒絕照顧懷孕的“分娩游客”，其他人則質疑立場是否過于激烈。

根據加拿大的“屬地主義原則”(Jus soli)，即土地衍生的權利，在加拿大出生的嬰兒自動獲得公民身份。與生俱來的公民身份使孩子能夠獲得加拿大的教育和醫療保健，他們也可以在18歲時擔保父母移民。

加拿大是否應該拒絕為“生育游客”提供護理，即孕婦辦理旅游簽到加拿大的唯一目的，是在這里分娩，進而為新生兒自動獲得加拿大公民身份？

雖然這是一個挑釁性的，道義上聽起來危險的建議。然而，隨著加拿大社會對于醫療資源緊張的抱怨聲音加大，而且后疫情的跨國旅行限制取消，生育旅行現象再度引發關注。

醫學界再次出現呼吁，加拿大的醫院和醫生應該對生育旅游 “絕對零容忍”。麥克馬斯特大學婦產科教授兼系主任Jon Barrett（巴雷特）博士在加拿大婦產科雜志提出，加拿大婦女要申請婦產科的治療，可能面臨18個月或更長時間的等待時間，無論是盆腔疼痛，還是不受控制的出血和其他婦女健康問題，但是臨時訪客（外國孕婦）卻擠占有限的醫療資源，這是一種“令人遺憾的狀況”。

巴雷特寫道：“即使一名尋求生育旅游的患者也有可能從我們分配的醫院配額中奪走一個產科名額，或者更糟糕的是，在婦科候診名單上占據一席之地，這應該足以將所有人團結在一個立場上，任何以任何方式促進這種做法的東西都應該被皺眉。

一項研究表明，在亞裔人口占比超7成的列文治地區，列治文醫院有五分之一的新生兒是非常住媽媽生育的。

當然加拿大還面臨另一種風險，如果外國孕婦計劃的低風險分娩出狀況，嬰兒最終在重癥監護室度過數周時，醫院可能會留下數十萬的未付賬單。卡爾加里的一項研究發現，在16個月的研究期間，“生育旅游”的外來孕婦欠艾伯塔省衛生服務近70萬美元。

而在華人更為熟悉的BC省列治文醫院，在2018年被媒體熱炒華人生育加寶逃費，產生了一份“百萬加元寶貝”(million dollar baby)賬單。

根據該醫院向BC不列顛哥倫比亞省最高法院提起的民事訴訟，非常住居民夏燕（音譯，Yan Xia）生了孩子，因并發癥接受產科治療和新生兒保健服務，累計產生了312595加元費用，隨后未付賬單潛逃，計算六年的利息，夏的賬單將達到約120萬加元。

巴雷特說，這些婦女本身也有可能被不道德的經紀人和機構“掠奪”，這些經紀人和機構為生育旅游套餐收取巨額費用，包括幫助安排旅游簽證、航班，月子中心等。“受到大筆金錢的誘惑，即使是我們中最優秀的人也會被誘惑到糟糕的實踐中，”巴雷特寫道，但拒絕提供具體的例子。

列治文是溫哥華外的小城，其20萬左右的居民中約53%是華裔。

包括加拿大、墨西哥和巴西在內有多個國家授予本國出生的嬰兒公民權，不過，英國和澳大利亞等國已要求在孩子出生時，父母至少有一人是其公民或永久居民。根據加拿大移民、難民和公民部前高級聯邦官員安德魯·格里菲斯（Andrew Griffith）收集的數據，“旅游”出生約占加拿大總出生人數的1%。加拿大衛生信息研究所的數據顯示，加拿大在2019年記錄了4，400名外國新生兒。

格里菲斯說，在加拿大整個國家層面，這些數字并不大，但在地方層面可能會變得很重要。在COVID之前的幾年里，非居民出生占不列顛哥倫比亞省列文治一家醫院所有新生兒的25%，而安大略省和魁北克省其他幾家受歡迎的目的地醫院的數字接近所有新生兒的5%至10%。

“在一個醫療資源緊張的系統中，它確實成為醫院層面的一個問題，”格里菲斯說。而且生育旅游也破壞了加拿大公民身份程序的完整性和信心，他說，“這似乎是一條捷徑，是人們為了獲得后代的長期利益而濫用的制度漏洞。

“這發出了一個錯誤的信息，即基本上我們在如何考慮公民身份及其意義及其對加拿大的重要性方面并不是很認真，”格里菲斯說。

作為醫療界的專家，巴雷特也謹慎地強調，生育旅游不適用于因工作或學習計劃或難民而在加拿大生活的女性。他反對的是“我們醫院里非緊急的計劃和故意的分娩游客”。醫生不能拒絕對分娩婦女的護理。他說，將始終提供緊急護理。“顯然，你永遠不會拒絕別人。但醫生和醫院可能會拒絕在出生前提供護理。”

卡爾加里婦產科醫生科林伯奇博士是卡爾加里生育旅游項目研究的合著者。他們的分析涉及2019年7月至2020年11月期間在卡爾加里分娩的102名婦女。向每位分娩游客收取了15 000加元的押金，以信托方式支付醫生費用。

大多數人持訪客簽證來到加拿大，平均在預產期前87天到達。這些外國孕婦最常來自尼日利亞，其次是中東、中國、印度和墨西哥。總體而言，77%的人表示來加拿大的原因是為了生下“加拿大嬰兒”。

需要注意的一點，加拿大作為一個移民友善的國家，對于擁有工簽、學簽或長期居留權超過六個月的外國人，都視為“常居居民”，因此這些“外國孕婦”生育的加寶，在嚴格意義上是區別于“生育旅游”的。

參考：

Nytimes：華人生育旅游沖擊加拿大，出生公民權引發爭議

National Post：Canada should deny care to pregnant 'birth tourists,' doctor argues