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注射用奧美拉唑鈉是臨床使用頻率較高的質(zhì)子泵抑制劑（PPI），臨床上應(yīng)該如何正確配置使用呢?

奧美拉唑注射劑適應(yīng)證與規(guī)格

注射用奧美拉唑鈉，不同的產(chǎn)品在藥物的輔料、溶媒、用法、用量等方面不完全相同，溶媒的選擇也不同，因此在使用前要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，根據(jù)說(shuō)明書(shū)標(biāo)注的用法用量及配制方法，按指導(dǎo)要求進(jìn)行正確使用。

表1 奧美拉唑注射劑適應(yīng)證與規(guī)格

奧美拉唑注射劑合理用藥要點(diǎn)[1]

1.卓-艾綜合征患者推薦靜脈注射60mg作為起始劑量，每日1次。當(dāng)每日劑量超過(guò)60mg時(shí)分兩次給予；

2.注射用奧美拉唑鈉（僅供靜脈注射）臨用前將10mL專(zhuān)用溶媒注入凍干粉小瓶?jī)?nèi)，禁止用其它溶媒溶解配制，應(yīng)緩慢注射至少2.5分鐘，最大速率每分鐘4mL；溶解后必須在4h內(nèi)使用。

3.注射用奧美拉唑鈉（僅供靜脈滴注）應(yīng)溶于100mL 0.9%氯化鈉注射液或100mL 5%葡萄糖注射液中，至少在20~30分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)靜脈滴注。溶于5%葡萄糖注射液后應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)使用；溶于0.9%氯化鈉注射液后可在12小時(shí)內(nèi)使用。禁止用其他溶劑或藥物溶解和稀釋。

奧美拉唑注射劑與常用藥物配伍穩(wěn)定性應(yīng)用舉例[2]

與水電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)劑的配伍穩(wěn)定性

①賈永霞等[3]在臨床應(yīng)用過(guò)程中將200mL轉(zhuǎn)化糖注射液與20mg注射用奧美拉唑配伍為患者輸注，溶液發(fā)生變色現(xiàn)象，由無(wú)色變?yōu)樗{(lán)黑色；

②黃艷等[4]用HPLC法測(cè)定奧美拉唑在5%GS，10%GS，GNS，0.9%NS等4種常用溶劑中的含量，發(fā)現(xiàn)pH值對(duì)溶液穩(wěn)定性有很大的影響，pH值越低，藥物的穩(wěn)定性越差，奧美拉唑盡量避免與酸性或偏酸性溶液配伍。奧美拉唑最佳溶劑應(yīng)為NS，若與5%GS、10%GS、GNS配伍，宜在3h內(nèi)用完；

③王娟等[5]報(bào)道復(fù)方氨基酸（15）雙肽（2）注射液靜脈滴注完畢后給予0.9%NS＋注射用奧美拉唑鈉靜脈注射，無(wú)菌操作下發(fā)現(xiàn)空針內(nèi)立即出現(xiàn)乳白色渾濁及絮狀物。

與抗菌類(lèi)藥物的配伍穩(wěn)定性

①黃文娟等[6]遵醫(yī)囑將3g注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉溶于100mL生理鹽水中為患者靜脈輸液，液體輸完后更換奧美拉唑注射劑輸液保護(hù)胃黏膜，發(fā)現(xiàn)輸液管中液體由澄清變?yōu)闇啙?，顏色也由無(wú)色變?yōu)榈S色；

②劉迪等[7]在門(mén)診輸液的一次調(diào)配差錯(cuò)中發(fā)現(xiàn)注射用奧美拉唑鈉與替硝唑注射液不能配伍。

與止血類(lèi)藥物的配伍穩(wěn)定性

楊雅琴等[8]遵醫(yī)囑為患者靜脈輸注注射用奧美拉唑后，銜接輸注止血敏，發(fā)現(xiàn)輸注管內(nèi)液體變成桔色。

與中藥注射劑的配伍穩(wěn)定性

孔貞貞，劉姝敏[9]分別將注射用奧美拉唑鈉，舒血寧注射液溶入5%GS配制成適宜濃度的溶液，再將兩種溶液在試管內(nèi)混合，觀察到混合液很快就由無(wú)色澄清變成了淡綠色渾濁，放置15分鐘后，試管內(nèi)液體分成兩部分，上半部分變成了淡黃色澄清液體，下半部分析出沉淀。

與其它藥物的配伍穩(wěn)定性

葉麗芬[10]在臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)為患者銜接輸注注射用阿替普酶與注射用奧美拉唑鈉時(shí)，兩藥混合處出現(xiàn)白色混濁沉淀物及絮狀物，再做驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)同樣現(xiàn)象，沉淀物振蕩不可消除；

李亞敏等[11]發(fā)現(xiàn)在給患者連續(xù)靜脈滴注奧美拉唑和氨溴索時(shí)，輸液器墨菲滴管內(nèi)出現(xiàn)乳白色液體，提示二者存在配伍禁忌。

此外還有報(bào)道奧美拉唑與甲氯芬酯，還原性谷胱甘肽，注射用復(fù)方甘草酸苷等存在配伍禁忌。

謹(jǐn)記！5條使用建議[2]

• PPI與多種藥物存在配伍禁忌，宜單獨(dú)使用。

• PPI在配制溶液時(shí)，應(yīng)使用專(zhuān)用溶媒，若無(wú)專(zhuān)用溶媒，建議使用0.9%NS注射液配制，以100mL為宜，如果使用250mL或500mL輸液，由于配制后pH偏低且滴注時(shí)間延長(zhǎng)更容易增加溶液的不穩(wěn)定性。

• 溶液應(yīng)當(dāng)現(xiàn)配現(xiàn)用，低溫避光，不宜放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，最好在2h內(nèi)用完，對(duì)于已發(fā)生變色反應(yīng)的藥物不可再用。

• 配制溶液時(shí)一定要操作規(guī)范，盡量使用一次性器械，消毒時(shí)注意脫碘，哪怕極少量的碘入瓶也會(huì)引起變色反應(yīng)。

• PPI與其它藥物聯(lián)用時(shí)，應(yīng)在一種藥物輸注完畢后用0.9%NS或其他與兩者均無(wú)配伍禁忌的液體沖洗輸液通路，同時(shí)捏擠輸液管管壁以保證沖洗干凈。

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參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)質(zhì)子泵抑制劑臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2020年版)的通知，2020年版質(zhì)子泵抑制劑臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.

[2]潘曉艷，質(zhì)子泵抑制劑與常用藥物配伍穩(wěn)定性研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(50):82-83.

[3]賈永霞 , 張亞麗 . 轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液與注射用奧美拉唑配伍禁忌分析及建議[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ,2017,17(25):122-125.
[4]黃艷 , 何海霞 , 周遠(yuǎn)大 , 等 . 注射用奧美拉唑鈉與4種常用溶劑的配伍穩(wěn)定性考察[J]. 中國(guó)藥房 ,2015,26(14):1948-1949.
[5]王娟 , 謝莉 , 恒彥, 等 . 復(fù)方氨基酸(15)雙肽(2)注射液與注射用奧美拉唑鈉存在配伍禁忌[J]. 天津護(hù)理 ,2017,25(4):354.

[6]黃文娟, 張?jiān)娫? 宋嬌.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與注射用奧美拉唑鈉存在配伍禁忌[J]. 全科護(hù)理 ,2013,11(14):1342-1342.
[7]劉迪, 孫瑋, 王曉燕, 等.奧美拉唑與替硝唑注射液臨床配伍禁忌分析[J]. 臨床合理用藥 ,2014,7(1A):51.

[8]楊雅琴, 陳霄, 王永峰, 等. 注射用奧美拉唑液與止血敏液存在配伍禁忌[J]. 當(dāng)代護(hù)士 ,2013,(5):191.

[9]孔貞貞, 劉姝敏. 注射用奧美拉唑鈉與舒血寧注射液配伍禁忌分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ,2018,18(75):131.

[10]葉麗芬. 注射用阿替普酶與奧美拉唑存在配伍禁忌[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014.,21(2):43.
[11]李亞敏, 施亞林, 陶雯晴. 注射用奧美拉唑和注射用鹽酸氨溴索存在配伍禁忌[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇 ,2013,17(15):2040.