江蘇
胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，嚴重威脅著國人的健康，很多人患了胃癌，都想著一切了之，認為切的范圍越大越安全，而腫瘤專科醫生卻不這樣認為。目前在臨床上胃癌還是以手術為主的綜合治療模式，但不同于過去的大范圍切除和消化道重建，現在更追求“手下留情”的保功能手術，保留部分胃組織并進行重建以減少患者術后低血糖、消瘦、貧血、骨質疏松等癥狀。什么是胃癌保功能手術？為什么要做保功能手術？如何早期發現胃癌？江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）普外科副主任醫師周斌為大家解讀。
胃癌的發病現狀
胃癌在中國是一個極為常見的癌癥類型。中國、日本和韓國這三個東亞國家胃癌的發病率總和占據了全球胃癌發病總數的70%以上，而中國更是其中的重災區，占到了全球胃癌新發病例的40%左右。中國每年新增的癌病例超過40萬例，其中東部沿海地區以及內陸甘肅等特定省份的胃癌發病率尤為突出。中國胃癌的發病率和死亡率，位列全球前三、前四的位置。這不僅反映了胃癌在中國的嚴峻形勢，也提醒我們必須高度重視這一癌種的防治
胃癌手術如何保功能？
近年來，外科治療胃癌的觀念已經發生了很大轉變。過去，人們普遍切除的范圍大一些，淋巴結清掃的多一些，盡可能地保證腫瘤的根治性以降低腫瘤復發、轉移、擴散的風險。然而更多證據證明，這種觀念并不完全正確。對于胃癌手術，每個患者的情況都是獨特的，因此應根據個體情況來決定手術方案。保留部分胃組織并進行重建，使生理狀態更接近原始狀態，是胃癌保功能手術的重要目標之一。對于胃癌患者來說，保留更多胃的生理功能意味著他們能夠更好地應對手術后的恢復和后續治療，從而提高整體的生存質量和生存期。
為什么胃癌手術要保功能？
周斌主任解釋，胃是消化系統非常重要的器官，它不光有著儲存食物、對食物進行粗加工（初步消化吸收）的作用，更重要的是，胃還兼具著很多特殊營養元素的分泌吸收的功能。全胃切除后患者可能會產生一系列不良反應如：快速的低血糖、頭暈等傾倒綜合癥的癥狀；
病人的消化吸收功能受到嚴重影響，導致營養攝入不足，造成難以糾正的消瘦；頑固性的巨幼細胞性貧血；骨質疏松等代謝性骨病。除此之外，全胃切除后的病人對比胃部分切除耐受化療的能力大大降低。對于這部分病人，每一次化療顯得困難重重。因此，在根治前提下能夠保留患者胃部功能至關重要。
生活中如何預防胃癌？
1、幽門螺桿菌的防治：幽門螺桿菌（HP）感染是胃癌的重要致病因素之一。在我國，HP感染率較高，與飲食方式和進餐習慣密切相關。及時的抗菌治療和分餐處理是預防HP感染的重要手段。通過控制HP感染，可以降低胃癌的發病風險。
2、避免不良的飲食習慣：避免大量煙酒、燒烤類食物、霉變食物等高致癌風險食品的攝入。減少高油高鹽食物的攝入，避免過多外賣等不健康飲食方式。保持規律的飲食習慣，避免暴飲暴食和熬夜等不良生活習慣。
3、 家族史的調查：胃癌在部分家族中可能存在遺傳相關基因的聯系。因此，對于有胃癌家族史的人群，應更加重視胃癌的篩查和預防。目前通過基因檢測等手段，可以進一步了解個人患胃癌的風險，并采取相應的預防措施。
4、保持健康的生活方式：如規律作息、適度運動、良好心態等，有助于降低胃癌的發病風險。
5、常規性的進行胃鏡檢查：40歲以上的人群應定期進行胃鏡檢查，以及早發現胃癌或癌前病變。對于有胃癌家族史或其他高危因素的人群，應更加頻繁地進行胃鏡檢查。
周斌主任提醒大家，一旦確診胃癌，應盡早在腫瘤專科或專科醫院進行手術，放化療等綜合治療。在治療期間和康復期間，應保持良好的心態和營養支持，以促進身體的恢復和免疫力的提高。
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