安徽
特殊帶狀皰疹案例分享
劉某某，男，78歲，東至縣農民。
初診日期：2023年5月10日。
主訴：左側頭額部、右側面部皰疹疼痛20余天。
病史：患者20天前感覺左側頭額部處疼痛不適，繼而出現數粒紅色丘疹和水皰，疼痛加重，當地土法治療3天，左側頭額部癥狀加重，右側面部、鼻翼、口角出現皰疹，在某醫院住院治療2周，皮疹消退不明顯，痛如火燒，并有針刺痛日夜不休，痛苦不堪。多方了解治療信息，祁門有祁山中醫館皰疹專科而來就診。
刻下癥見：患者左頭額部至上眼瞼，右側面部、鼻翼、口角出現皰疹均有皰疹潰瘍面，舌苔白膩，脈弦滑。
中醫診斷：蛇丹。
西醫診斷：帶狀皰疹伴神經痛（多神經交叉性）。
治法：清熱除濕，活血解毒，通絡止痛。
對瘡面進行火針清理，然后再外用許氏三黃紫花酊涂劑，每2小時涂藥1次，葫蘆灸45分鐘。外治連續5天。
內服許氏龍蛇逍遙湯。
處方：龍膽草、 烏梢蛇、梔子、 槐花、 黃芩、 土茯苓、 羌活、 防風、忍冬藤、 大黃、 絲瓜絡、 甘草。水煎服。5劑，每日1劑，每日2次。
醫囑：禁忌酒類、海產品。不宜食品：辛辣熱性食品。
5天后癥狀明顯改善，患者帶藥7劑回家，內服許氏龍蛇逍遙湯，外涂許氏三黃紫花酊涂劑。
二診：2023年5月23日。病情基本痊愈，上方繼服7劑。
6月5日，患者病愈疼痛消失，特來祁門感謝。
【體會】此例患者在早期因治療不當，而致癥狀加重。雖然住院治療，但是皮疹改善不明顯，疼痛加劇。臨床有如此面部大面積的皰疹伴有潰瘍面，而且神經交叉分布實為少見，來到祁門祁山中醫館首先對瘡面進行火針清理，然后用許氏三黃紫花酊涂劑外涂，達到抗病毒、抗感染、止痛促結痂的作用。內服許氏龍蛇逍遙湯，可清熱除濕，活血解毒，通絡止痛。故瘡面很快結痂，疼痛消失則病愈。
許柳田醫師簡介：主任醫師 安徽省基層名中醫，黃山名醫，安徽省首批健康素養巡講專家，黃山好醫生。追源新安醫學理論和家傳中醫皮膚特色為基礎，以“清肺養陰、固本培元、內外結合”為治則，五運六氣+五行針+八卦九宮針法綜合診治銀屑病、白癜風、難治性痤瘡、脫發、不孕不育等各種疑難雜癥；開展了家傳中藥針對帶狀皰疹神經痛的內外方金剛虎蛇通絡丹，中藥定向透藥、火針治療、刺絡拔罐等中醫特色治療。開發出"針一罐—藥"三聯序貫療法，不但即時止痛效果顯著，更能預防減少后遺神經痛發生。他是中華中醫藥學會皮膚科分會全國委員，中國性學會中醫性學分會全國委員，中國中醫美容附屬器專業委員會副主任委員，安徽省中西醫結合學會皮膚性病專業委員會副主任委員，中國火針專業委員會常委，皮膚病學教育部重點實驗室白癜風聯盟委員會委員，安徽省醫師協會皮膚科專業委員會委員，黃山市中醫藥學會常務理事等。每周六在黃山市中醫院新安醫學傳承診療中心專家門診坐診。
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