北京
盡管新版流感疫苗指南已經(jīng)發(fā)布，但是我們不得承認(rèn)，我國的流感疫苗免疫程序非常復(fù)雜——至少從說明書來看是這樣的——但國內(nèi)流感疫苗接種率卻是低的令人發(fā)指的。
目前對于6月齡-8歲兒童家長面臨的最大的問題，就是第二次（在首次接種流感疫苗后的下一個(gè)流感季）接種1針還是2針是個(gè)尷尬的問題。
我覺得，這些信息非常值得關(guān)注：
①不涉及6月齡-3歲兒童：國內(nèi)外已有研究證實(shí)了3-8歲無免疫史兒童首次接種流感疫苗時(shí)，接種第2劑可以顯著提升免疫原性，且非常安全。而3-8歲有免疫史兒童在當(dāng)年接種第2針流感疫苗（研究中的疫苗都是0.5ml/劑）后抗體滴度無顯著提高。
但是，按照我國說明書要求，6月齡-3歲人群需要接種2針，目前沒有相關(guān)研究證據(jù)能夠證明1劑或者2劑哪個(gè)獲益更大。
②研究證據(jù)缺失：更沒有針對有或無免疫史的6月齡-3歲兒童接種0.25ml劑型的抗體水平或效果對比研究數(shù)據(jù)；
③免疫程序差異：網(wǎng)上的指南大多參考的是WHO和美國ACIP的建議，但他們沒考慮到既往海外是每年打1針，發(fā)現(xiàn)6月齡-8歲兒童首次接種1針效果不好才把第一次加到2針，而我國一直是6月齡-3歲每年接種2針，3-8歲接種1針；
④海外參考：日本是全球唯一建議6月齡-12歲兒童每年接種2劑流感疫苗的國家（也可以按說明書程序接種），此前研究發(fā)現(xiàn)1-5歲既往有接種史的兒童接種2針在某個(gè)流行季對B群的保護(hù)效果更高——需要注意的是，可能和樣本量小有關(guān)；
⑤國內(nèi)情況：6月齡-3歲兒童既可以采用0.25ml也可以采用0.5ml流感疫苗進(jìn)行接種。
在這種情況下，尤其是在國內(nèi)流感疫苗接種率如此之低的情況下，補(bǔ)齊6月齡-3歲兒童接種流感疫苗安全性、免疫原性、有效性證據(jù)，或許才是重中之重，而不是單考慮參照WHO或ACIP策略。
我們?nèi)孕枰约旱母哔|(zhì)量證據(jù)。
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