便血=痔瘡？

25歲的小杰（化名）因為間斷性便血一個月，在母親的陪同下來到徐州礦務集團總醫(yī)院消化內科就診。“孩子都便血一個月了才跟我說，石主任，請您給看看……”小杰母親緊張地攥著手，眼神里滿是擔憂。

接診的是消化內科主任石麗紅主任醫(yī)師。經問診，石麗紅得知小杰除了便血，并無其他癥狀，也無相關慢性病史，“所以最初給他開腸鏡的時候，我首先懷疑是不是痔瘡，第二才懷疑是特殊的腸炎或者肛周炎。”

但是豐富的臨床經驗讓石麗紅仍保持警惕，當即為小杰安排了近期的腸鏡檢查。

“進鏡一看，我也震驚了。從肛門開始沿著肛周一圈，一直到直腸上全是潰瘍。”——便血的真正原因找到了，小杰患有潰瘍性結腸炎。

01

什么是潰瘍性結腸炎？

潰瘍性結腸炎（簡稱“潰結”）是一種慢性炎癥性腸病。換句話說（說人話），就是大腸內壁因為持續(xù)發(fā)炎而變得紅腫，甚至出現(xiàn)破潰。此時，無比脆弱的大腸會因多種原因導致病情反復發(fā)作，讓身體一次次地拉響警報：通過便血、腹痛，甚至發(fā)燒來“求救”。

如果沒有及時發(fā)現(xiàn)并施以有效治療，而是放任炎癥肆虐，任由大腸長期反復潰爛，那么癌變的可能性會顯著增加。“特別是病史超過20年的患者，更有可能‘炎癌轉化’，多為結直腸癌。”石麗紅神情嚴肅地強調。

研究表明，患病20年后，約7%至10%的患者將罹患癌癥；患病35年后，多達30%的患者已經出現(xiàn)癌癥。對于因潰結引起的結腸癌，患者的長期生存率約為50%。

為什么小杰除了便血沒有其他典型癥狀呢？

很可能是他病程較短。多虧他母親意識好，及時帶他來檢查，所以病變侵犯的腸段還不算長。

便血≠痔瘡!!!

“好多疾病，

不是說你有這個的癥狀，就是這個病；

或者沒有這個癥狀，就不是這個病。

最終到底是什么問題，

還是得靠醫(yī)生來檢查、來判斷。”

02

潰瘍性結腸炎的治療

石主任，潰結如何治愈？

很遺憾，目前難以徹底治愈。

啊？！那患病了怎么辦？

調查顯示，約有10%的患者在一次疾病發(fā)作后可以完全恢復，而絕大多數(shù)——約80%的患者——則會經歷一定程度的反復發(fā)作。

“所以我們的治療目標是降低患者的復發(fā)頻率，盡量去維持腸粘膜的有效愈合，抑制它反復潰爛，不要往癌變的方向發(fā)展。”

減輕癥狀的關鍵在于預防癥狀復發(fā)。“我們會用一些抗炎藥物，像美沙拉嗪，必要時用激素或者免疫制劑。假如兩年內病情還無法控制，我們會上生物制劑，這也是目前比較提倡的治療方式。”

03

被盯上的年輕人

潰結似乎特別“偏愛”年輕人，常將“魔爪”伸向30歲以下的年輕人，特別是14至24歲之間。不過，它也并非年輕人的“專利”，少數(shù)中老年人會在50至70歲初次遭遇它的“突襲”。

“在這里，要給我們年輕的小朋友們提個醒：一定要盡早養(yǎng)成良好的生活習慣。潰結曾經在歐美國家更常見，但近二三十年，隨著咱們國家經濟、社會的快速發(fā)展，大家的生活節(jié)奏加快、快餐飲食普及、生活環(huán)境也發(fā)生了變化。在這些因素共同作用下，潰結在中國的發(fā)病率也在逐年升高，離我們每個人都很近。”

04

潰結的預防

盡量做到：

???

• 少吃快餐，特別是外賣
• 少吃刺激性食物，如辛辣、油膩的
• 注意飲食衛(wèi)生，防止感染誘發(fā)
• 避免煙酒
• 規(guī)律作息，避免熬夜
• 避免過度勞累與長期精神緊張

年輕朋友們關于“少吃外賣”

耳朵都聽出老繭了

所以換個方式給大家講講原因

潰結患者還需注意：

???

• 低渣飲食（減少腸道刺激）
• 遵醫(yī)囑長期服藥并定期復查腸鏡（監(jiān)測病情變化、預防癌前病變）

05

潰結的姊妹病：克羅恩病

克羅恩病和潰結同屬炎癥性腸病，均好發(fā)于年輕人，病因均可能與免疫、遺傳、感染等相關。

“但是克羅恩病比潰結還要嚇人——克羅恩病會出現(xiàn)穿孔、腸瘺、肛瘺。最嚴重的情況，就是整個結腸形成巨結腸，因為結腸擴張，導致休克！在治療方面，克羅恩病更棘手，因為不像潰結是侵犯腸壁的表淺，它是侵犯腸壁的深層。從內向外腐爛，就容易出現(xiàn)腸瘺、肛瘺。即使把瘺的這段切了，吻合之后還是很可能復發(fā)。”

石麗紅特別提醒

便血時，絕不能只想到痔瘡

由于潰結和克羅恩病同樣有便血癥狀

如果排除了痔瘡，就要高度警惕

對這兩種病進行嚴格排查

【參考文獻】

[1] 默沙東診療手冊大眾版：潰瘍性結腸炎

[2] 默沙東診療手冊大眾版：克羅恩病

石麗紅

消化內科主任 | 主任醫(yī)師

副教授 | 醫(yī)學學士

一直從事消化科臨床、教學和科研工作。熟練掌握消化內鏡操作，其中包括逆行胰膽管造影取石（ERCP術)等，率先在淮海地區(qū)開展內鏡下胃造口術(PEG）及胃結石鈥激光治療，內鏡下胃腸息肉,粘膜下腫瘤及早癌微創(chuàng)治療術（ESD及EMR）。擅長小腸疾病的診治，對于磁控胃鏡、膠囊內鏡的操作、雙氣囊小腸鏡對接檢查、小腸出血的內鏡下止血、小腸息肉切除等小腸疾病的診治有較高的水平。在消化系統(tǒng)疑難病及危重病例處理搶救方面積累了豐富的臨床經驗。

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯 | 圖文：于雨寧