你是否有過這樣的困擾——

反酸、燒心反復發(fā)作，

一股酸水涌到咽喉，胸口火辣辣；

明明飲食很清淡，卻依然噯氣、胸骨后不適；

嗓子總像卡著東西，反復清嗓，聲音越來越嘶啞；

夜里一躺下就咳嗽，跑了多家醫(yī)院，卻始終找不到原因；

胸口悶痛、發(fā)緊，心臟、肺部檢查卻都“正常”。

如果這些情況反復出現(xiàn)，

真正的“元兇”可能并不在咽喉、肺部或心臟，

而是——胃食管反流病。

一

胃食管反流病，其實是“閥門”出了問題

簡單來說，胃和食管之間本該有一道“閥門”（食管下括約肌），只允許食物往下走。

一旦這道“閥門”松弛，胃里的酸性內(nèi)容物就會反流而上，反復刺激食管、口咽喉，甚至氣道等。

如果同時合并食管裂孔疝，這套抗反流結(jié)構(gòu)被進一步破壞，會加重癥狀。

二

它的“表現(xiàn)”，遠不止反酸燒心

胃食管反流病的癥狀，常常“超出想象”：

1

典型癥狀

反酸、燒心

2

非典型癥狀

上腹痛、上腹脹、燒灼感、噯氣、胸骨后不適、胸痛

3

食管外癥狀

咽喉異物感、反復清嗓、聲音嘶啞

口苦、口臭、流涕、耳鳴

咳嗽、胸悶、喘息，甚至誘發(fā)或加重哮喘

三

反流病，怎么查？怎么治？

規(guī)范診斷，是精準治療的前提。胃鏡、食管高分辨率測壓、反流監(jiān)測、上消化道造影等檢查，不僅用于確診，也直接決定治療路徑。

目前，治療主要分為三大層級：

1

基礎(chǔ)治療：多數(shù)輕癥患者的第一步

通過生活方式調(diào)整（飲食管理、減重、戒煙酒、抬高床頭）聯(lián)合規(guī)范用藥，可有效控制相當一部分患者的癥狀。

2

內(nèi)鏡微創(chuàng)治療：不想長期吃藥的新選擇

對于藥物依賴性強、停藥后容易復發(fā)，或不愿長期服藥的患者，消化內(nèi)鏡中心開展的“超級微創(chuàng)”ARMS-L是項新選擇。

該技術(shù)通過黏膜圈套切除結(jié)合套扎的方法，不改變胃食管結(jié)合部的解剖結(jié)構(gòu)，兼具高有效性、高安全性、高推廣性與低花費的優(yōu)勢。多中心隨訪4年的研究結(jié)果表明，ARMS-L在短期和長期均有較好的療效。

3

外科手術(shù)：為“重度反流”兜底

當存在較大食管裂孔疝、反流嚴重，且藥物治療效果不佳時，手術(shù)治療往往是更根本的解決方式。

普外科團隊成熟開展腹腔鏡下食管裂孔疝修補、胃底折疊術(shù)，通過修補缺損、重建抗反流結(jié)構(gòu)，從源頭解決問題。

手術(shù)多采用腹腔鏡下食管裂孔疝修補配合胃底折疊術(shù)，將疝入胸腔的胃“送回”腹腔，并對食管裂孔進行修補，加強食管下括約肌的功能，相比開胸手術(shù)的“大動干戈”，這種“微創(chuàng)”手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快等優(yōu)點。僅需要在腹壁上做4個0.5-1.0CM的小孔，術(shù)后3-5天就可康復出院。

HI!

胃食管反流病并非單一因素導致。盲目用藥、千篇一律的飲食控制，往往事倍功半。

湘潭市中心醫(yī)院已建立由消化內(nèi)科、普外科、心胸外科、耳鼻喉科、呼吸內(nèi)科、放射科、心血管內(nèi)科、麻醉科等組成的多學科協(xié)作團隊（MDT），從評估、診斷到治療與隨訪，為每一位患者量體裁衣，制定最合適的個體化方案。

專 家 團 隊

周昕

普外三科副主任、南院區(qū)普外科主任

主任醫(yī)師

門診時間：每周三上午

中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤醫(yī)師分會第三屆委員會青年工作組組員、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會疝外科青年專家學組委員、中國健康促進與教育協(xié)會健康與人文分會委員

主攻消化道腫瘤及疝與腹壁外科專業(yè)，擅長于肝、膽、胰、胃、腸、疝等疾病的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

劉斌

消化內(nèi)科主任醫(yī)師

門診時間：每周一上午、周五全天

中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡分會食管疾病協(xié)作組成員、湖南省醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學專業(yè)委員會青年委員會委員、湖南省健康管理學會免疫性消化疾病管理專業(yè)委員會委員

擅長抗反流黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)、食管胃靜脈曲張精準斷流術(shù)、消化道早癌內(nèi)鏡下診療術(shù)、消化道狹窄等疾病的內(nèi)鏡下治療。

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文字 | 文永紅、周昕、劉斌

編輯 | 張譯月

審核 | 彭秋香

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