第四醫學中心骨科醫學部關節外科：用新方案破解復雜髖關節翻修手術難題

近日，第四醫學中心骨科醫學部關節外科用“髖關節骨缺損精準智能修復”方案，成功為20例患者實施手術，臨床試驗數據顯示手術精準度與患者術后康復質量顯著提高。這是他們聚焦復雜髖關節翻修手術關鍵技術難題，運用關節外科柴偉主任提出的“鏡像旋轉中心重建”理念，整合智能導航、3D打印與新型結構性骨修復材料“仿生骨”等先進技術形成的系統化、精準化新方案。據了解，前期該方案已經通過并獲得了第四醫學中心臨床試驗醫學倫理委員會的審批和支持。

近年來，人工關節置換后的翻修手術已成為關節外科領域的首要挑戰，手術中面臨骨缺損形態復雜、骨質疏松、固定穩定性差等難題。傳統翻修手術依賴術者經驗，在處理不規則骨缺損時往往存在植入物匹配不佳、穩定性不足等問題，影響患者康復質效。為了破解難題，關節外科團隊突破傳統模式，采取融合多項創新技術的新方法設計了新方案。他們在智能手術導航引導下，依托“鏡像旋轉中心重建”理念精準定位髖關節旋轉中心，重建關節生物力學功能；針對大塊骨缺損，應用3D打印技術實現個體化假體與填充塊匹配；面對小型、異型骨缺損及骨質疏松患者，科室聯合河北工業大學楊磊教授團隊，引入其自主研發、首創的可注射、高強度、自固化、可降解型的磷酸鈣骨結構修復材料“仿生骨”，并結合自主研發的中空側孔螺釘，在術中通過導航引導將螺釘尾端植入骨缺損區域，經螺釘內部孔道注入可結構性支撐的仿生骨材料，實現“鋼筋-水泥”式的復合結構固定。有限元分析及仿生骨力學實驗結果表明，該系統顯著提高了假體的穩定性。該結構既具備螺釘的力學支撐，又通過仿生骨的降解和骨整合能力促進長期穩定。

“智能導航為我們提供了‘精準的眼’，3D打印打造了‘匹配的骨’，而仿生骨材料與中空螺釘的結合，則實現了‘牢固的錨’，術后片子上可以看出3D打印墊塊填充了巨大的骨缺損，而仿生骨材料完全填充了小型、異型骨缺損，實現了墊塊及假體的牢固固定。”柴偉主任表示，“新方案尤其適用于骨條件差、缺損復雜的翻修患者，實現了從形態重建到功能重建的跨越。”

據了解，“髖關節骨缺損精準智能修復”新方案正穩步推廣應用于臨床。接受新方案手術的患者們，對手術的滿意度顯著提升，平均術后下地時間較以往傳統手術方式提前了不少，早期隨訪顯示植入物穩定性良好，骨整合進程加快。

未來，關節外科將繼續深化“智能導航+3D打印+生物材料”三位一體的精準翻修體系建設，進一步開展多中心臨床研究，積累長期隨訪數據，并探索機器人輔助操作、術后智能康復管理等延伸應用，致力于打造髖關節翻修手術的“中國范本”，為更多復雜關節病患者提供更安全、更持久、更智能的醫療解決方案。

來源：解放軍總醫院第四醫學中心

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