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基層既是醫(yī)療衛(wèi)生服務的“最后一公里”，也是分級診療體系的“網(wǎng)底”。當前，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量已占到全國總診療量的半數(shù)以上。這既是分級診療制度建設取得階段性進展的重要標志，也對基層醫(yī)療質(zhì)量的提升提出了更高要求。近日，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量改善三年行動方案（2026—2028年）》，部署實施專項行動。這既是直面基層醫(yī)療質(zhì)量短板的精準施策，也是堅持以人民健康為中心的生動實踐。

正視短板，基層醫(yī)療質(zhì)量仍有薄弱環(huán)節(jié)。當前，我國基層醫(yī)療質(zhì)量與基層診療量持續(xù)增長的態(tài)勢不夠匹配，同群眾對優(yōu)質(zhì)基層醫(yī)療服務的期待仍有差距。基層質(zhì)量管理體系仍較薄弱，部分機構(gòu)責任落實不到位，缺乏閉環(huán)管理與持續(xù)改進機制；服務質(zhì)量參差不齊，服務能力與規(guī)范化水平有待提升；安全底線意識較弱，風險管控能力不足，應急處置能力亟待加強。這些問題削弱了基層醫(yī)療服務的可及性與安全性，影響分級診療成果的鞏固，不利于夯實健康中國建設根基。

乘勢而上，精準銜接前期工作成果。2023至2025年，我國連續(xù)3年在全國二級以上醫(yī)療機構(gòu)開展“全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動”；2025年6月，國家衛(wèi)生健康委等3部門在全國二級以上醫(yī)療機構(gòu)開展為期一年的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全專項整治行動。在基層，“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動深入推進，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力穩(wěn)步提升。緊密型縣域醫(yī)共體建設持續(xù)發(fā)力，有效打通了縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務同質(zhì)化的“梗阻”。這些舉措為進一步鞏固醫(yī)療質(zhì)量安全管理基礎(chǔ)，提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理精細化、科學化、規(guī)范化水平提供了重要支撐。此次三年行動推動醫(yī)療質(zhì)量提升向基層全面延伸，是系統(tǒng)補強基層短板的關(guān)鍵舉措。

精準施策，三年行動彰顯科學設計。三年行動精準對接基層實際，核心設計充分尊重基層發(fā)展規(guī)律。《行動方案》聚焦基層醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理兩大核心，明確9項工作核心任務，細化39條自查整改內(nèi)容，為基層開展工作提供了清晰抓手。在推進策略上，明確利用3年時間逐年推進：2026年底實現(xiàn)全國中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含縣域次中心）和開放30張以上床位的社區(qū)衛(wèi)生服務中心全覆蓋，健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度并實現(xiàn)常態(tài)化管理；2027年底范圍拓展至其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心；2028年底把村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站全面納入，基本建成全國基層醫(yī)療質(zhì)量管理工作體系。梯度推進模式兼顧了基層實際差異，也為各地預留探索空間，讓政策落地更具針對性和可操作性。

基層醫(yī)療質(zhì)量，連著民生福祉，關(guān)乎健康根基。要堅持問題導向、立足基層實際，嚴格落實《行動方案》的各項要求，提高基本醫(yī)療服務規(guī)范性和同質(zhì)化水平，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，不斷增強人民群眾獲得感，助力實現(xiàn)分級診療“基層首診”。

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文：健康報評論員

編輯：肖琰（實習）

校對：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠