重磅！多地官方曬出三明醫改成績單，醫護編制與薪酬迎新變化

導語

全國深化醫改經驗推廣會召開，多地共探公立醫院公益性改革路徑！

4 月 11 日至 12 日，2026 全國深化醫改經驗推廣會暨中國衛生發展會議在廣州召開。

圖源：中國衛生雜志

會議以 “學三明抓醫改聚焦深化以公益性為導向的公立醫院改革” 為主題，會上，多地代表系統介紹了深化醫改，特別是推動公立醫院回歸公益性的具體路徑與成效，其中在薪酬制度優化、編制管理創新等關鍵領域的探索成果顯著，為全國公立醫院高質量發展提供了寶貴借鑒。

一、編制改革破瓶頸：

創新管理模式，強化人才保障

編制資源緊張、人才流動不暢是制約公立醫院公益性發揮的重要障礙。各地立足實際，推出 “周轉池”“員額制”“統籌調配” 等多元舉措，實現編制管理從 “固定靜態” 向 “動態彈性” 轉變。

北京市強化編制保障力度，將編制支持與公立醫院改革深度綁定，為醫療機構引進優質人才、優化人才結構提供堅實基礎。廣東省惠州市建立 “編制周轉池” 制度，市級統籌 300 名機動編制，專項用于兒科、精神科等急需緊缺科室人才引進，有效降低了公立醫院空編率，確保醫療服務短板得到精準補齊。

海南省三亞市創新 “員額制 + 周轉池” 組合模式，核增公立醫院員額制總量 3013 個，設立專門編制周轉池，累計 4 批次動態調配近千名編制員額，實現了人才資源在不同醫療機構、不同科室間的高效流動。云南省玉溪市推行 “市聘縣用、縣管鄉用、鄉管村用” 的編制統籌模式，打破人才流動的 “玻璃門”，讓人才從 “單位人” 轉變為 “系統人”，全市公立醫院空編率降至 8.13%，累計下沉專家和骨干 3600 余人次，有力支撐了基層醫療服務能力提升。

浙江省嘉興市近兩年為市級醫院新增編制 1319 名，醫生編制保障率突破 95%；衢州市 2025 年新增編制 860 名，且重點向基層傾斜，通過編制資源的精準投放，引導醫療人才向基層流動，夯實了分級診療的人才根基。四川省攀枝花市建立編制管理動態調整機制，根據醫療服務需求變化實時優化編制配置，保障了公立醫院人才隊伍的穩定性和活力。

二、薪酬改革激活力：

優化分配結構，彰顯公益價值

薪酬制度是激發醫務人員內生動力、堅守公益定位的核心杠桿。各地突破傳統薪酬分配模式，建立與公益性導向相契合、與工作績效緊密掛鉤的薪酬體系，讓醫務人員收入更合理、更穩定、更有尊嚴。

全面推行年薪制成為多地共識。廣東省惠州市全面落實公立醫院領導班子年薪制，同時著力提高醫務人員穩定收入占比，目前已達 51.14%，有效降低了醫務人員對藥品耗材加成等非公益性收入的依賴。吉林省長春市全面推行院長（書記）年薪制，帶動醫藥護技等崗位薪酬平均上漲約 20%，極大提升了醫務人員的職業獲得感。陜西省延安市在全省率先落地市屬公立醫院負責人年薪制，同步提高醫務人員穩定收入占比，從 2023 年的 58.9% 提升至 2025 年的 66.7%，讓醫務人員能夠安心專注于醫療服務本身。

在薪酬總量與分配結構上，各地注重向臨床一線、關鍵崗位、緊缺人才傾斜。浙江省嘉興市 2025 年新增薪酬總量 960 萬元，持續縮小市、縣、基層收入差距，三者比例已縮小至 1.26:1.09:1，促進了醫療人才在不同層級醫療機構的均衡分布。衢州市合理控制公立醫院主要負責人薪酬，限定在人均 2 倍至 2.5 倍區間，同時推行高層次人才年薪制，既保障了薪酬分配的公平性，又體現了人才價值。

各地還注重將薪酬改革與醫療服務價格調整、醫保支付改革協同推進。北京市協同推進醫療服務價格與集采改革，通過 “騰空間、調結構” 為薪酬改革提供資金保障；惠州市同步下調大型設備檢查檢驗價格、上調手術護理等技術勞務價值項目價格，在優化收入結構的同時，為薪酬提升創造空間。三明市作為醫改標桿，通過 “藥、價、保” 集成改革，推動公立醫院從 “以藥養醫” 轉向 “以技養醫”，讓醫務人員收入與技術勞務價值緊密掛鉤，實現了 “治病掙錢” 向 “防病省錢” 的轉變。

三、協同保障強支撐：

高位統籌推進，凝聚改革合力

薪酬與編制改革的順利推進，離不開 “三醫” 協同、高位統籌的制度保障。各地普遍建立黨委領導、政府主導的醫改工作機制，通過跨部門協同、財政投入保障、綜合監管護航，為改革落地見效筑牢根基。

高位統籌成為改革 “壓艙石”。北京市由市委常委、副市長統管 “三醫” 工作，16 個區同步由區領導統籌，形成上下聯動的工作格局；廣州市將醫改作為 “一把手工程”，推動編制、薪酬、醫保、價格等關鍵領域協同發力；九江市在市、縣兩級實行 “三醫” 統管機制，建立市級統籌、縣級實施的推進體系，打破了部門壁壘。

財政投入為公益屬性 “兜底”。惠州市 2025 年衛生健康支出達 74.1 億元，占一般公共預算支出的 10.51%；嘉興市 “十四五” 期間持續加大財政投入，2025 年各級財政對公立醫院投入達 30.2 億元，占費用總額的 21.2%，連續 4 年穩定在 20% 以上；三亞市衛生健康支出累計超 74 億元，常年占市級一般公共預算 10% 以上，并建立政策性虧損補償機制，讓公立醫院輕裝上陣堅守公益。

綜合監管為改革保駕護航。惠州市建立綜合監管部門聯席會議制度，探索多元監管模式；長春市將公立醫院綜合績效考核結果與財政補助、醫保支付、院長薪酬直接掛鉤；蕪湖市建立剛性考核機制，推動公立醫院回歸公益定位；三亞市建成 “健康大腦平臺”，實現公立醫院運行全流程穿透式實時監測，確保薪酬與編制改革在規范軌道上推進。

結語

全國各地區圍繞公立醫院公益性改革，在編制管理上打破束縛、靈活調配，在薪酬制度上優化結構、精準激勵，在協同保障上高位統籌、凝聚合力，走出了一條具有中國特色的醫改之路。這些實踐既堅持了以人民健康為中心的核心導向，又充分調動了醫務人員的積極性，為推動公立醫院高質量發展、增進人民群眾健康福祉提供了堅實支撐。

未來，隨著改革的持續深化，各地將繼續深化 “三醫” 協同，細化完善相關政策，讓公益屬性貫穿公立醫院運行全過程，讓醫改紅利更多更公平惠及全體人民。

來 源 / 華醫網綜合

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