關(guān)于厄貝沙坦氫氯噻嗪，很多高血壓朋友都有疑問，比如這個(gè)藥到底適合哪些人吃？有什么副作用？能掰開吃嗎？這里就詳細(xì)來解析這些問題，讓大家都明白這個(gè)藥。

問題一：厄貝沙坦氫氯噻嗪 VS 厄貝沙坦，有何區(qū)別？

回復(fù)：厄貝沙坦氫氯噻嗪通過厄貝沙坦和氫氯噻嗪的組合，不僅增強(qiáng)了降壓效果，還能減少副作用。

厄貝沙坦屬于“血管緊張素II受體拮抗劑”，它能讓全身的血管放松，血管變寬了，血壓自然就降下來了，而且它對(duì)心臟和腎臟還有一定的保護(hù)作用，適合合并有心臟病、腎病的高血壓患者。

氫氯噻嗪屬于“利尿劑”，它能幫助身體排出多余的鈉和水分，減少血容量，從而降低血壓，降壓起效比較快。但是單獨(dú)吃氫氯噻嗪，長期用可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂（比如低鉀），而厄貝沙坦有高血鉀的副作用，二者合用，大大降低血鉀異常風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)然，長期吃厄貝沙坦氫氯噻嗪，需要注意的事項(xiàng)遠(yuǎn)大于厄貝沙坦，因?yàn)槠渲械臍渎揉玎阂部赡芤l(fā)高尿酸、血脂異常等問題，因此服用此藥一定要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

問題二：哪些高血壓患者適合吃厄貝沙坦氫氯噻嗪？哪些人不能吃這個(gè)藥？

回復(fù)：血壓≥160/100mmHg的高血壓患者、以及服用厄貝沙坦后血壓仍然不達(dá)標(biāo)的高血壓患者，可以服用厄貝沙坦氫氯噻嗪。

以下情況不建議吃厄貝沙坦氫氯噻嗪：

1） 對(duì)厄貝沙坦、氫氯噻嗪、任何輔料或其他磺胺衍生物過敏，因此對(duì)磺胺類藥物過敏的人也不宜吃這個(gè)藥。

2） 嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。

3） 高尿酸以及嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂：頑固性低鉀血癥、高鈣血癥（與氫氯噻嗪相關(guān)），

問題三：飯前還是飯后吃？一天吃幾次？能掰開吃嗎？

回復(fù)：厄貝沙坦氫氯噻嗪常規(guī)用法為每日一次，每次一片，飯前飯后都可以，堅(jiān)持規(guī)律服用才能保證血壓 24 小時(shí)平穩(wěn)。

最佳服用時(shí)間建議在早晨或白天，這主要是因?yàn)槔騽┏煞謺?huì)促進(jìn)排尿，早晨服用也能避免夜間頻繁起夜，影響睡眠質(zhì)量。

如果不是緩釋制劑，可以掰開服用，但具體服藥劑量一定要遵醫(yī)囑。

問題四：吃這藥會(huì)有副作用嗎？出現(xiàn)哪些情況需要停藥就醫(yī)？

回復(fù)：最常見的輕微副作用有3種：

一是頭暈、乏力，尤其是剛開始吃藥的前1-2周，因?yàn)檠獕涸诼陆担眢w還沒適應(yīng)，建議這段時(shí)間多休息，避免突然站起來（比如從蹲著、躺著突然起身），防止頭暈摔倒；

二是口干、多尿，這是氫氯噻嗪的輕微利尿作用導(dǎo)致的，平時(shí)多喝溫水就可以緩解，不用刻意大量喝水；

三是輕微的胃腸道不適，比如惡心、腹脹，建議飯后吃藥，能減輕這種不適；

需要特別注意的是，如果出現(xiàn)以下幾種情況，一定要立即停藥，并及時(shí)就醫(yī)：

一是出現(xiàn)嚴(yán)重頭暈、眼前發(fā)黑，甚至?xí)灥梗赡苁茄獕航档锰土耍?/p>

二是出現(xiàn)心慌、心悸、手腳無力、肌肉抽搐，可能是電解質(zhì)紊亂（低鉀）；

三是出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難，這可能是過敏反應(yīng)；四是出現(xiàn)尿量明顯減少、腳踝或下肢嚴(yán)重水腫，可能是影響了腎臟功能。這些情況雖然少見，但一定要警惕；

四、由于氫氯噻嗪可造成光敏性皮疹、青苔樣反應(yīng)和紅斑狼瘡，服藥期間應(yīng)盡量避免暴曬。

問題五：和哪些藥物存在不良相互作用？

回復(fù)：服藥期間要特別注意以下可能發(fā)生相互作用的藥物：

1）厄貝沙坦氫氯噻嗪千萬不要和普利類降壓藥同時(shí)用。二者聯(lián)用會(huì)過度抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，尤其是在脫水、腎動(dòng)脈狹窄、心力衰竭、已有腎功能不全的患者中，可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率顯著下降，血清肌酐升高，甚至誘發(fā)急性腎損傷。 同時(shí)可能增加高血鉀、咳嗽（主要與 ACEI 相關(guān)）、血管性水腫（罕見但嚴(yán)重）的風(fēng)險(xiǎn)。 當(dāng)然，極少數(shù)特定情況下（如某些難治性蛋白尿性腎病），經(jīng)驗(yàn)豐富的專科醫(yī)生在嚴(yán)密監(jiān)測下可能嘗試短期謹(jǐn)慎聯(lián)用，但這屬于超說明書用藥，并非常規(guī)用法。

2）與補(bǔ)鈣劑、維生素D合用時(shí)，由于噻嗪類利尿劑能降低鈣的分泌，增加血鈣水平。如果必須使用補(bǔ)鈣劑、維生素D合用，應(yīng)監(jiān)測血清鈣水平，必要時(shí)調(diào)整補(bǔ)鈣劑、維生素D的劑量。

3）與洋地黃類藥物、胺碘酮合用時(shí)，應(yīng)慎防因低鉀血癥引起的副作用。

問題六：需要定期做哪些檢查？

回復(fù)：由于氫氯噻嗪能引起低鉀血癥，低鈉血癥、低鎂血癥和低氯性堿中毒，還會(huì)影響血脂、血糖、血尿酸水平，因此服藥期間需定期進(jìn)行血清電解質(zhì)、血脂、血糖、血尿酸的測定。

問題七：日常需要忌口哪些食物嗎？

回復(fù)：吃藥期間注意健康飲食，避免吃高鹽、高油、高糖的食物；同時(shí)要避免飲酒，酒精會(huì)影響藥物效果，還可能加重頭暈、低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。在避免高鹽飲食的同時(shí)，要注意由于氫氯噻嗪本身促進(jìn)鈉的排出增多，應(yīng)避免過度嚴(yán)格的限鹽飲食，避免血容量嚴(yán)重不足。另外，噻嗪類利尿劑可能引起高尿酸血癥，甚至促發(fā)痛風(fēng)，對(duì)于有痛風(fēng)史、痛風(fēng)家族史或慢性腎功能衰竭的患者，應(yīng)限制高嘌呤食物的攝入（如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等）。