點擊藍字關注，多點在看防失聯

個人觀點，不代表任何組織與單位

不久前，藝人毛曉彤感嘆自己身為從小吃各種面食長大的天津人，被醫療機構查出對面粉嚴重不耐受，被徹底震驚。

食物不耐受，英文是food intolerance或者food sensitivity，食物敏感。

我們攝入的食物，大多需要經過消化才能成為營養物質吸收。比如吃肉，不是吃一斤肉，這一斤肉就能轉移到胳膊或者肚子上。而是這肉——有大量的肌肉纖維，脂肪組織，要在消化道，主要是胃和小腸，被人體分泌出來的各種消化酶降解，形成氨基酸，游離脂肪酸。

這些非常小的分子，才能在腸道被吸收，變成我們人體可以利用的營養物質。至于之后是長到胳膊上還是長到肚子上，就看你是擼鐵還是躺平了。

如果你攝入的一個食物，身體里沒有相應的消化、代謝的酶，就可能有食物不耐受的麻煩。

比如最常見的一種食物不耐受，乳糖不耐。牛奶以及很多奶制品，含有乳糖，消化吸收乳糖需要乳糖酶。

嬰幼兒時期，我們的小腸會分泌乳糖酶，把乳糖分解成葡萄糖和半乳糖，完成吸收。可是哺乳動物長大后會斷奶，斷奶后不攝入乳汁，食譜里不再有乳糖，乳糖酶成了沒用的東西。因此，成年的哺乳動物往往不再分泌乳糖酶，大部分人都這樣。

腸道里沒有乳糖酶的情況下再攝入含有乳糖的食物，乳糖不能被小腸降解吸收，會完整的進入大腸。那里有很多細菌可以發酵乳糖，產生脹氣；大量乳糖又造成大腸內滲透壓高，水會大量進入以達成平衡。大量的水進入大腸，結果就是腹瀉。

脹氣、腹瀉，是乳糖不耐的經典癥狀表現，也是很多消化酶缺失導致的食物不耐受的常見癥狀。

注意乳糖不耐這些食物不耐受與食物過敏不同。食物過敏的分子機制是由于人體免疫系統產生了針對這些蛋白質的IgE抗體，IgE抗體會覆蓋在一類叫肥大細胞的免疫細胞上，再度接觸這些食物，也就是過敏原，將導致肥大細胞激活，釋放炎癥因子。一種很重要的是組胺，它會增加血管通透性，導致皮膚發紅，流眼淚掉鼻涕，而且還會引發瘙癢反應。

導致過敏的分子一般都是蛋白質，因為蛋白質能刺激人體產生免疫反應。所以真正的牛奶過敏，是人對牛奶中的蛋白，主要是酪蛋白或者乳清蛋白過敏，和乳糖不耐完全不同。

那像毛曉彤做的IgG檢測，給她列出幾十種東西不能吃，這種檢測靠譜嗎？我們能一下子查出那么多種食物不耐嗎？

一個簡單粗暴的結論，完全不靠譜！食物IgG檢測美國也有，有些診所也會把它包裝成檢測食物耐受。這種檢測其實很簡單，抽血，測血液里對各種食物，一般至少幾十種，常見的都得上百種，是否有相應的IgG抗體以及抗體量多少。查出抗體，就說這是不耐受，抗體越多，不耐受越嚴重。

但早在幾年前，美國過敏哮喘與免疫學學會就反駁過食物IgG檢測，指出它根本不能確定食物耐受。如今，國際權威醫學機構、醫學協會、診療指南，也都不推薦用IgG檢測來查食物耐受。

從免疫學角度看，IgG是我們人體面對外來物最常產生的一類抗體。前面提到的IgE，是過敏反應形成的抗體；還有IgA，黏膜處形成的抗體；IgM，遇到感染后早期形成的。等IgM這個早期抗體過去，一般就轉為IgG了。

查出有針對某個食物的IgG，只說明人體對這個食物發生過免疫反應，如果沒有IgE只有IgG，那還不是過敏反應，對食物來說是好事。這和食物不耐受，沒有任何關系。

而且IgG有幾個亞型，有些研究顯示，一種亞型IgG4抗體的形成，還和針對某個食物不發生過敏反應有關，就是和我們身體能容忍這個食物相關。當然，這里面的機制還有很多不清楚，待研究，可是從這些發現也能看出IgG檢測查食物不耐是有問題的。

說白了，這種檢測就是忽悠。它利用抗體檢測很容易做：你把100種食物拿來，就有100種食物的抗原了，而抗體天然會和抗原結合。別說100種，你去找個200種，300種吃的，200種，300種食物的IgG都能查，一包裝，立刻就有查200種，300種“食物耐受”的檢測。

我們還可以用邏輯，推敲一下毛曉彤被告知對面粉嚴重不耐受，這結果有多大可能性是準確的。

即便把IgG檢測沒法確認食物不耐受，這個理論先放在一邊。我們想一下，檢查食物耐受里很重要的一個方法就是食物挑戰：你吃某個食物，有沒有不適。參考她說的從小吃面食，不就等于是從小做了無數次食物挑戰檢測嗎？這還不夠排除沒有面粉不耐受嗎？

因此，如果看到說給你查抗體查IgG，看能不能吃某個食物，都不要相信，不要花冤枉錢，省下來買吃的去。

訂閱關注防失聯

前沿醫藥，請關注

參考資料

https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/conditions-library/allergies/igg-food-test

更多精彩內容見Youtube：Y博的科普園

Y博也有播客了，歡迎關注《說醫解藥》

小宇宙、蘋果播客、Spotify同步更新