上海
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“乏力、氣短三個(gè)月，血常規(guī)異常，補(bǔ)鐵補(bǔ)血都不見好……”
面對(duì)這樣一位52歲的男性患者，你會(huì)往哪個(gè)方向想？
山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的劉醫(yī)生，最近接診了這樣一位患者。
患者自述爬兩層樓梯就氣喘吁吁，工作效率明顯下降，但一直沒當(dāng)回事。既往只有高血壓病史，沒有出血史，也沒有腫瘤家族史。
常規(guī)思路下，很容易先考慮營養(yǎng)性貧血、慢性病貧血等常見原因。
但劉醫(yī)生心里有一絲警覺：補(bǔ)血治療無效，三系持續(xù)減少，會(huì)不會(huì)是更棘手的問題？
她打開了醫(yī)學(xué)界DrSeek。
向DrSeek提問：要不要警惕MDS？
骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組起源于造血干細(xì)胞的異質(zhì)性髓系克隆性惡性腫瘤，其特征是髓系細(xì)胞分化發(fā)育異常（病態(tài)造血）、無效造血導(dǎo)致外周血一系或多系血細(xì)胞減少，并具有向急性髓系白血病（AML）轉(zhuǎn)化的高風(fēng)險(xiǎn)。
劉醫(yī)生向DrSeek提出了一個(gè)精準(zhǔn)的臨床問題：
“中年男性，持續(xù)三系減少，常規(guī)補(bǔ)血無效，無典型癥狀，是否需高度警惕MDS？如何結(jié)合臨床特征與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)早期識(shí)別？”
幾秒鐘后，DrSeek給出了結(jié)構(gòu)清晰的循證回答。
劉醫(yī)生的使用體驗(yàn)：不只是“給答案”
劉醫(yī)生這樣評(píng)價(jià)這次使用經(jīng)歷：
“DrSeek不僅幫我快速鎖定‘MDS’這一診斷方向，還精準(zhǔn)提示了‘外周血有核紅細(xì)胞’‘三系持續(xù)減低>2個(gè)月’等容易被忽略的預(yù)警點(diǎn)。”
她特別提到，鑒別診斷環(huán)節(jié)是最大亮點(diǎn)——DrSeek系統(tǒng)列出了營養(yǎng)缺乏、自身免疫病等常見干擾項(xiàng)，讓她的問診和檢查更有針對(duì)性，避免了“經(jīng)驗(yàn)主義”誤判。
更重要的是，DrSeek的回答引用了NCCN指南、國內(nèi)專家共識(shí)及多項(xiàng)研究文獻(xiàn)，讓臨床決策有了實(shí)實(shí)在在的依據(jù)。
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