人類開始關注和使用魚油，距今也有一段歷史了。

最早源于上世紀七十年代生態學研究發現的一個現象：食用大量海產品的格陵蘭島因紐特人，他們心血管疾病死亡率遠低于其他人群。

這一現象引發了醫學界對食用海產品與健康相關的廣泛研究，調查結果認為，這主要得益于他們常吃的魚類身上，富含長鏈ω-3多不飽和脂肪酸(PUFA)，即二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。

魚油的研究，目前跟慢性腎臟病相關的主要有這幾個：

研究一：穩定IgA腎病血肌酐，降低尿毒癥風險

魚油用于IgA腎病，目前已有4項隨機對照研究。其中規模最大的，是下面這項研究，發表在著名腎臟病雜志JASN上：

該研究征集了106例尿蛋白1g以上、腎功能不全的IgA腎病患者，隨機分為2組：魚油組55人，服用1.9gEPA+1.4gDHA；而對照組51人，服用安慰劑。

隨訪2年以后發現，魚油使患者肌酐翻倍的危險性下降82%，尿毒癥或死亡危險下降67%。

并且在2年之后，該研究繼續對2組患者進行了觀察，過了6.4年后：

安慰劑組，29個人發生了肌酐翻倍，這其中達到尿毒癥的是19個人

而魚油組，17個人發生了肌酐翻倍，這其中達到尿毒癥的是8個人

鑒于這些研究成果，2020日本IgA腎病循證醫學指南將魚油列入IgA腎病的治療方法中：

研究二：降低血脂

研究顯示，攝入高純度魚油可將血清甘油三酯濃度降低25%-30%，該效果達到了其他降甘油三酯藥物的療效范圍。

研究三：保護心血管

部分人體隨機試驗表明，服用高純度魚油可以改善血管內皮功能。

總的來說，研究結果表明食用魚或高純度魚油能顯著降低冠心病死亡率，包括致命性心肌梗死和心臟性猝死，無論是否存在心血管疾病。

鑒于這些研究成果，《中國成人血脂異常防治指南》，美國糖尿病學會、歐洲心臟病學會/歐洲動脈粥樣硬化學會和國家脂質協會等多個專業學會指南，將魚油用于心血管疾病二級預防的輔助治療。

推薦的劑量是每天omega3攝入量2-4g（即EPA+DHA總量2-4g）。

來源：中國成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志

研究四：炎癥抑制作用

實驗性證據提示，EPA和DHA的其他代謝產物可能在炎癥的主動消退中發揮關鍵作用。

納入隨機試驗的meta分析發現，補充魚油能降低CRP、IL-6和TNF-α。

鑒于魚油的安全性高，副作用少，腎友們用，或者普通人用，都是可以的。魚油最常見的副作用就是噯氣后有魚腥味，極少數可能會出現惡心等胃腸道表現，隨餐服用可減輕這些不適癥狀。

看到這里有小伙伴，可能會疑惑：那魚油好，醫生怎么沒給我開呢？

在國外，高純度處方魚油用于臨床比咱們要早。十多年前，美國FDA已經批準魚油作為處方藥應用于臨床。

例如，葛蘭素史克研發的Lovaza，早已于2004年成為第一個獲得美國食品藥監局（FDA）批準的 Omega-3醫療級補充劑。

Lovaza（該藥物同時也在日本上市，商品名為“Lotriga”）

Lovaza作為處方藥的適應癥不僅為高甘油三酯血癥，同時在IgA腎病的領域，它被當作了“超藥品說明書用藥（off-label use）”來改善IgA患者的血尿蛋白尿、延緩疾病進展。

特別注釋：來源uptodate. Omega-3乙酯（魚油）：藥物信息.每1g的Lovaza, 含有至少900mg的omega-3乙酯，其中包括EPA 465mg，DHA 375mg。超藥品說明書用藥（off-label use），一般就是指，在尚無有效或者更好治療手段等特殊情況下，醫師取得患者明確知情同意后，可以采用藥品說明書中未明確但具有循證醫學證據的藥品用法實施治療

那我們國內呢？

國內魚油作為處方藥，21年已經審批上市用于臨床。

歐淬恩同系列高純度魚油，作為處方藥，在湘雅二院開出首個處方▽

處方魚油在腎內科逐漸得到更多的關注和認可。

在2022年底舉辦的腎臟病透析創新發展高峰論壇上也獲得了腎內科專家的安全推薦。共識中強調，“ω-3脂肪酸類藥物作用機制明確，有充分的臨床有效性和安全性證據，是推薦用于治療CKD特殊人群高甘油三酯血癥的主要用藥。”

△海軍軍醫大學上海長征醫院腎內科主任、解放軍腎臟病研究所所長梅長林教授對于omega-3類產品的安全性及相關應用進行了專業前沿的分享。

相信作為處方藥的高純度魚油，未來在中國也會逐漸更廣泛地應用。

另外需要注意，不是所有魚油產品都適合腎友。臨床用魚油對于純度、劑量都有要求。

點開下方圖片，可關注、查看、搜索腎上線所有歷史文章??