北京
很多腎友確診腎病后，因害怕吃錯，不得不各種“花式忌口”，比如不吃豆制品、不吃蔥姜蒜、不吃牛羊肉、不吃堅果......恨不得只吃水煮青菜最安全。
但如果只是一味忌口，卻忽視了整體的飲食質(zhì)量，只會離身體健康越來越遠！
吃得太差，也會傷腎
長期攝入不健康的食物，比如各種高糖食品、大量吃紅肉、各種超加工食品，會破壞腸道菌群的平衡和多樣性，增加尿毒癥毒素的產(chǎn)生，通過炎癥和氧化應(yīng)激等多種途徑對腎臟產(chǎn)生不利影響。
而健康的飲食對維持腸道菌群的平衡至關(guān)重要。
中國膳食指南就強調(diào)每日都要有一定量的水果、蔬菜和全谷物等植物性食物，同時限制紅肉和含糖食物，可以改善腸道微生物群多樣性、維持微生物群平衡、減少炎癥和氧化應(yīng)激，有利于保護腎臟和減少慢性腎病的并發(fā)癥。
權(quán)威雜志Nature綜述也表明：腎友的傳統(tǒng)飲食建議主要側(cè)重在限制蛋白質(zhì)、鹽等營養(yǎng)素的攝入，可能因此忽視了整體飲食質(zhì)量，應(yīng)當重新審視，轉(zhuǎn)向推薦更多樣化和自由化的富含植物的飲食，重點是飲食質(zhì)量。
簡單理解就是，腎友們要來點“高質(zhì)量”食物。
什么是高質(zhì)量飲食？
高質(zhì)量飲食可以概括為：食物均衡、多樣、適度、少加工。
簡單來說，做到以下幾點就可以：
1.飲食多樣，雨露均沾
各種種類的食物都適當吃點，包括新鮮水果和蔬菜、豆類、種子和堅果、瘦肉、魚類和海鮮、谷物和乳制品等，不要不吃，也不要過度。
飲食多樣性更高，不僅有利于保護腎臟，還能降低全因死亡風險，延長健康預期壽命。
2.整體以植物性食物為主
近些年越來越多的研究顯示，在控制蛋白質(zhì)總攝入量的情況下，植物性食物為主的飲食方案有利于延緩腎病進展。
不僅如此，植物類食物還富含膳食纖維和多種抗氧化物質(zhì)，有利于改善脂代謝，降低酸負荷，改善腸道菌群紊亂，減少尿毒癥毒素等，預防高血脂、便秘、心血管疾病等健康問題。
3.適當吃些肉類
雖然說以植物性食物為主，但也不是完全不吃肉，而是要控制好量。
推薦每天2兩左右，多用雞鴨鵝魚蝦等白肉代替部分紅肉（豬牛羊肉），有利于降低終末期腎病風險。
4.減少食物加工
日常飲食盡量選擇天然食物自己在家做，少吃超加工食品。
經(jīng)常食用超加工食品，糖、鹽、不健康脂肪、含鉀磷食品添加劑的攝入量顯著增加，而健康的營養(yǎng)成分，比如維生素、膳食纖維、多不飽和脂肪酸等攝入量顯著減少。
選擇新鮮水果蔬菜、新鮮肉類、無添加的酸奶、天然香料等，自己在家做飯更好，也能方便控制調(diào)料，減少鹽攝入量。
渴了，喝點白水、茶、牛奶、豆?jié){、檸檬水等飲品都是不錯的選擇。
擔心高鉀高磷怎么辦？
但很多腎友會覺得：我也想吃得健康一點，但很多高鉀高磷的食物都不能吃怎么辦？
其實對于大部分腎友來說，限制并沒有那么多，正常飲食就可以，就算是高鉀高磷的堅果，控制好量一樣可以吃。
主要是部分腎病4-5期以及透析的腎友，或者是已經(jīng)出現(xiàn)高鉀血癥、高磷血癥等情況。
這些腎友需要限制鉀、磷攝入量，每天攝入的鉀不超過2000mg，磷不超過800-1000mg。
但是，在這些限制的基礎(chǔ)上，我們?nèi)匀豢梢员ＷC飲食質(zhì)量。
蔬菜、肉類先焯水再烹飪，選擇低鉀果蔬，如蘋果、梨、瓜類蔬菜等，重點控制的是各種含鈉、鉀和磷添加劑的加工食品。
添加劑中的鈉鉀磷，比天然食物吸收率更高，比如蔬菜水果，雖然鉀含量豐富，但吸收率往往只有50%左右，但加工食品中的鉀，吸收率可以達到90%。
如果飲食已經(jīng)控制得很好了，但還是高鉀高磷，說明不是光靠飲食就可以的，不能什么都不吃犧牲營養(yǎng)，必要時需要遵醫(yī)囑使用降鉀、降磷藥物。
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參考文獻：
1.Quality-oriented diet therapy for chronic kidney disease.
2.Dietary Protein Intake in CKD Quantity and Quality.
3.Dietary Intake and Gut Microbiome in Chronic Kidney Disease.
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