評(píng)論

日前，民政部、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委等11部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)互助性養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），對(duì)發(fā)展互助性養(yǎng)老服務(wù)作出部署。隨著居家養(yǎng)老需求持續(xù)增長(zhǎng)，如何讓老年人在熟悉的社區(qū)和村莊中獲得幫助，正成為養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的一道現(xiàn)實(shí)考題。

互助養(yǎng)老并不是一個(gè)新概念。過(guò)去，在不少村莊和社區(qū)中，鄰里之間相互幫忙買菜、帶藥，樓長(zhǎng)留意獨(dú)居老年人家中的動(dòng)靜，都是生活中樸素的互助。如今，它之所以被納入政策安排，是因?yàn)榧彝ヰB(yǎng)老模式在發(fā)生變化。子女外出工作、鄰里關(guān)系變淡、農(nóng)村空心化加重，許多老年人的日常困難雖不算驚天動(dòng)地，卻足以一點(diǎn)點(diǎn)消耗晚年生活的安全感。

因此，發(fā)展互助養(yǎng)老的意義，不只是倡導(dǎo)大家“互相關(guān)心”，更是要把那些分散的善意、零星的幫扶，編織成一張穩(wěn)定的社區(qū)支持網(wǎng)。《意見(jiàn)》提出以村干部、社區(qū)工作者、樓門長(zhǎng)、低齡健康老年人為骨干，吸納社會(huì)組織、社工、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、物業(yè)企業(yè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等力量參與，這一點(diǎn)很關(guān)鍵。互助養(yǎng)老不能只是老年人之間“彼此照應(yīng)”，還要有基層組織牽頭，有專業(yè)力量指導(dǎo)，有公共資源托底。

尤其在農(nóng)村地區(qū)，互助養(yǎng)老更具現(xiàn)實(shí)意義。農(nóng)村養(yǎng)老長(zhǎng)期面臨服務(wù)半徑大、專業(yè)機(jī)構(gòu)少、家庭照護(hù)能力弱等問(wèn)題。有些老年人住得偏遠(yuǎn)，公共服務(wù)很難及時(shí)響應(yīng)；有些村莊人口少，老年人之間相互照應(yīng)成了最現(xiàn)實(shí)的選擇。探索鄰里互助、多戶搭伙、結(jié)對(duì)幫扶，建設(shè)互助幸福院、互助養(yǎng)老社區(qū)，能夠在一定程度上緩解農(nóng)村老年人“散居、獨(dú)居、弱照護(hù)”的困境。但也要注意，集中居住、互助服務(wù)必須堅(jiān)持自愿原則，不能把方便管理變成替老年人做決定。

互助養(yǎng)老最怕的，是把公共責(zé)任簡(jiǎn)單轉(zhuǎn)嫁給老年人和社區(qū)。低齡健康老年人幫助高齡老年人，是一種可貴的社會(huì)參與，但低齡老年人同樣是老年人，他們的體力、精力和風(fēng)險(xiǎn)承受能力都有限。今天能幫人買菜送藥，明天自己也可能需要?jiǎng)e人幫助。如果缺少培訓(xùn)、保險(xiǎn)、補(bǔ)貼、轉(zhuǎn)介和糾紛處理機(jī)制，互助就可能變成少數(shù)熱心人的長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)，甚至在發(fā)生意外時(shí)引發(fā)責(zé)任爭(zhēng)議。

針對(duì)上述問(wèn)題，《意見(jiàn)》也給出了明確要求。比如，對(duì)專業(yè)化程度較強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)較高的服務(wù)需求，要及時(shí)向養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介；鼓勵(lì)簽訂書面協(xié)議，明確權(quán)利義務(wù)和糾紛處理方式；有條件的地方可為參與互助服務(wù)的人員購(gòu)買意外傷害保險(xiǎn)；探索時(shí)間積分、積分轉(zhuǎn)讓等機(jī)制。這些安排看似瑣碎，卻關(guān)系到互助養(yǎng)老能不能長(zhǎng)久運(yùn)行。

值得注意的是，互助養(yǎng)老不是專業(yè)養(yǎng)老的替代品。助餐、助潔、助行、探訪關(guān)愛(ài)、精神慰藉等，可以通過(guò)社區(qū)互助來(lái)補(bǔ)充；但失能照護(hù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療處置、緊急救援等，必須依靠專業(yè)機(jī)構(gòu)和公共服務(wù)體系。

真正有價(jià)值的互助養(yǎng)老，應(yīng)該是“近”與“專”的結(jié)合。“近”是指有人離老年人足夠近，能發(fā)現(xiàn)誰(shuí)家老年人幾天沒(méi)出門，誰(shuí)家老年人腿腳不便，誰(shuí)家老年人長(zhǎng)期缺少照應(yīng)；“專”是指這種發(fā)現(xiàn)和幫扶不能停留在鄰里熱心上，而要有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社工組織等在背后提供支撐。只有這樣，出現(xiàn)異常情況才有人及時(shí)跟進(jìn)，復(fù)雜需求才有渠道轉(zhuǎn)介，責(zé)任邊界才不至于模糊不清。

養(yǎng)老服務(wù)越往基層走，越不能只看有沒(méi)有場(chǎng)地、有沒(méi)有牌子、有沒(méi)有活動(dòng)記錄。老年人真正需要的，是日常生活里有人關(guān)心，遇到困難時(shí)有人幫一把。互助養(yǎng)老的溫度，就在這些細(xì)節(jié)里；互助養(yǎng)老的成敗，也取決于這些細(xì)節(jié)能不能被制度穩(wěn)穩(wěn)托住。

讓老年人互幫互助，不是讓他們?cè)谕砟昀^續(xù)“自己想辦法”，而是讓他們?cè)谑煜さ纳鐓^(qū)、村莊和鄰里關(guān)系中，獲得更及時(shí)、更有尊嚴(yán)的支持。鄰里善意值得珍惜，公共責(zé)任更不能缺位。只有把熱心人的一時(shí)之助，變成有組織、有邊界、有保障的長(zhǎng)期機(jī)制，互助養(yǎng)老才能真正從“搭把手”走向“托得住”。

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來(lái)源：老年健康報(bào)

文：尤穎康（媒體人）

策劃：鄭穎璠

編輯：于洋

校對(duì)：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠