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王先生在小區(qū)樓下遛彎時(shí)，路邊沖出來(lái)的小狗突然給他小腿咬了一口，當(dāng)場(chǎng)皮膚咬出幾個(gè)大窟窿，滋滋冒血，狗主人姍姍來(lái)遲還一口咬定自己的狗不會(huì)咬人，一定是王先生做了什么挑逗行為。

經(jīng)過(guò)幾番爭(zhēng)論，在警察的調(diào)解下，狗主人才愿意賠償狂犬疫苗費(fèi)用。

就在疫苗注射后3天，王先生卻突然出現(xiàn)渾身不適，胸口悶痛，發(fā)燒、腹瀉等癥狀，不過(guò)當(dāng)時(shí)大家也沒(méi)重視，直到晚上人昏過(guò)去才緊急送醫(yī)。

然而搶救還是沒(méi)能救回他一命，事后醫(yī)生判斷是狂犬病發(fā)作導(dǎo)致的事故，家屬聽(tīng)聞卻面面相覷，“不是打過(guò)疫苗了？怎么還是得了狂犬病？”

然而同類事件還真不少，南寧有個(gè)3歲的小男孩被鄰居的惡犬咬傷，全身多處撕裂破皮損傷，事后家屬也是緊急打了狂犬疫苗，可18天后小男孩突發(fā)急癥，雖然及時(shí)搶救，但最后還是死在了病床上。

縱觀兩個(gè)案例都是被狗咬傷后，也進(jìn)行了疫苗干預(yù)，但為啥兩人還是去世了？

01

一旦發(fā)病，

病死率幾乎高達(dá)100%！

狂犬病其實(shí)是狂犬病毒感染后引起的急性傳染病，感染源是攜帶病毒的動(dòng)物，人體被這種動(dòng)物咬傷或抓傷后，病毒就會(huì)隨傷口進(jìn)入人體，從神經(jīng)末梢持續(xù)向神經(jīng)軸突向中樞神經(jīng)系統(tǒng)不斷入侵，并不斷破壞神經(jīng)元功能，由于病毒不和血液接觸，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，加上血腦屏障的存在，藥物無(wú)法通過(guò)治愈病毒造成的神經(jīng)損傷，這都給感染后期治愈率增加難度。

而且狂犬病也有“狂躁型”和“麻痹型”兩種，狂躁患者會(huì)表現(xiàn)出異常恐慌狀態(tài)，對(duì)風(fēng)、水非常懼怕，還會(huì)伴隨呼吸困難、無(wú)法正常排泄、流口水多汗和發(fā)作性咽肌痙攣等癥狀。

而麻痹型患者沒(méi)有上述典型的恐慌狀態(tài)，反而會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、惡心、肌肉癱瘓無(wú)法自主行動(dòng)，大小便失禁等情況。

而且可怕的是狂犬病毒潛伏期完全沒(méi)有癥狀，等出現(xiàn)癥狀時(shí)，已經(jīng)不可挽回，臨床上，99%的狂犬病毒1年內(nèi)都會(huì)爆發(fā)，患者發(fā)病后幾天或者一周內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)接近100%。

02

被抓傷、咬傷，

第一時(shí)間這樣處理！

雖然狂犬病致死率高，但只要及時(shí)干預(yù)，避免發(fā)病，死亡風(fēng)險(xiǎn)是完全可以預(yù)防的！然而很多人在被貓狗等動(dòng)物抓傷后，覺(jué)得小傷口沒(méi)必要打疫苗，等到病毒暴發(fā)，后悔也沒(méi)用了，所以千萬(wàn)不要對(duì)小傷口掉以輕心。

1、立即消毒處理傷口

被動(dòng)物咬傷，出現(xiàn)傷口暴露，首先要及時(shí)清理，用肥皂水清潔傷口，然后打開(kāi)水龍頭，讓流動(dòng)的清水持續(xù)沖刷，至少15分鐘以上，清潔后在用生理鹽水沖洗，然后就是最重要的消毒步驟，可以用碘伏、苯扎氯銨或其他有消滅病毒的皮膚黏膜消毒劑，對(duì)傷口內(nèi)外進(jìn)行仔細(xì)消殺。

2、盡快就醫(yī)

掛犬傷門診，根據(jù)醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)行疫苗干預(yù)，一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口暴露情況進(jìn)行判斷，Ⅰ級(jí)暴露也就是沒(méi)有產(chǎn)生傷口，只是有接觸過(guò)動(dòng)物，不需要處置。Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)暴露，出現(xiàn)傷口無(wú)論輕微還是嚴(yán)重都要接種疫苗。

《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016 版）》

可能有人會(huì)問(wèn)，那為啥文章開(kāi)頭故事中的兩個(gè)案例打了疫苗還是去世了？

其實(shí)這個(gè)情況和狂犬病的暴露程度有關(guān)，以案例中的3歲小孩為例，孩子全身多處出現(xiàn)咬傷，傷口面積大，可以判斷小患者處于嚴(yán)重暴露的情況，雖然第一時(shí)間接種了疫苗，但沒(méi)有進(jìn)行傷口處理，而且過(guò)了一定時(shí)間才注射了免疫球蛋白，沒(méi)有規(guī)范的進(jìn)行處理，這個(gè)過(guò)程也會(huì)增加感染甚至發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

03

狂犬病可防不可治，

日常做好3件事

狂犬病毒雖可怕但并非不可預(yù)防，尤其是有寵家庭，做好以下幾步很關(guān)鍵。

1、及時(shí)為寵物接種疫苗

文明養(yǎng)寵，除了給寵物做好官方注冊(cè)登記身份，必要的獸用狂犬疫苗也不可少，保護(hù)寵物的同時(shí)也可以減少人體感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、不要接觸來(lái)源不明的動(dòng)物

對(duì)于不熟悉的動(dòng)物，千萬(wàn)不要輕易做出挑逗行為，避免動(dòng)物做出攻擊行為，引起不必要的病毒感染風(fēng)險(xiǎn)，除了常見(jiàn)的貓狗，還有野生動(dòng)物、家畜、兔、鼠等嚙齒類動(dòng)物都一樣。

3、不要棄養(yǎng)寵物

寵物養(yǎng)了就要負(fù)起責(zé)任，別一時(shí)興起養(yǎng)了一段時(shí)間又拋棄，增加流浪動(dòng)物數(shù)量的同時(shí)也會(huì)增加狂犬病等病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。

還有人可能覺(jué)得自己已經(jīng)打過(guò)狂犬病疫苗，產(chǎn)生抗體，是不是以后都不用再接種了？其實(shí)不然，一般接種疫苗后3個(gè)月時(shí)間里，出現(xiàn)再次傷口暴露的才不用接種，超過(guò)3個(gè)月的暴露者還是需要補(bǔ)打疫苗，也就是0、3天各加強(qiáng)接種1劑次狂犬病疫苗。

總而言之，預(yù)防狂犬病避免傷口暴露是重點(diǎn)，如果不幸出現(xiàn)傷口暴露也不用過(guò)于驚慌，及時(shí)干預(yù)處理也不會(huì)造成死亡風(fēng)險(xiǎn)。

參考資料： [1]中國(guó)新聞網(wǎng)（2024-05-19）：3歲男童被狗咬傷，接種疫苗后離世！調(diào)查結(jié)果公布 [2]殷文武，王傳林，陳秋蘭，等.狂犬病暴露預(yù)防處置專家共識(shí)[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2019.DOI：10.3760/cma.j.issn.0253？9624.2019.07.004. [3]周航，李昱，陳瑞豐，等.狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南(2016版)[J].中華流行病學(xué)雜志， 2016， 37(2)：25.DOI： 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2016.02.001. [4]劉斯，劉珵，陳慶軍，朱政綱，呂新軍，王傳林，殷文武.《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》解讀[J].中華流行病學(xué)雜志，2023，44(10)：1497-1506.DOI： 10.3760/cma.j.cn112338-20230905-00127

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