廣東
5月15日是“全國無幽日”，“幽”是哪個“幽”？就是那個喜歡在咱們胃里“安營扎寨”、是慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病的主要病因——幽門螺桿菌（簡稱Hp，Helicobacter pylori），也是胃癌的重要風險因素，部分人群感染率近70%！怎么才能把這個“不速之客”請出門？我院消化內科王凌云主任支招：“除菌”“防幽”同樣重要！
幽門螺桿菌：潛伏在胃里的“不速之客”
Hp經口進入胃內，部分則附著于胃竇部黏液層，依靠其鞭毛穿過黏液層，定居于黏液層與胃竇黏膜上皮細胞表面，一般不侵入胃腺和固有層內。這樣的特殊機制，就讓Hp一方面避免了胃酸的殺菌作用，另一方面難以被機體的免疫機能清除。而且Hp產生的尿素酶可分解尿素，產生的氨可中和反滲入黏液內的胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微環境——這樣得天獨厚的特點，讓它們不怕胃酸，就喜歡在胃黏膜上“搭帳篷”、“開派對”。
而且，這位“不速之客”還喜歡“串門”：大多數國人平日用餐都是吃圍餐，且聚餐有時不使用公筷，幽門螺桿菌就通過“口口相傳”。因此，一家人如果有一個感染了，其他人也很容易跟著“中招”。
揪出幽門螺桿菌其實很簡單
別一聽“菌”就害怕，想知道自己有沒有感染幽門螺桿菌，方法很簡單，而且一點也不麻煩：
1
尿素呼氣試驗（UBT，13C/14C）
吹口氣就能查！這是現在最常用、最方便的確診方法。在服用檢查用藥的前后收集吹出來的氣體就能知道結果，無創且方便。唯一的不足是其結果的判定可能會受到抗生素、鉍劑、抑酸藥物的干擾，在做檢查之前要確認近1個月沒有服用上述藥物。
2
糞便Hp抗原檢測
適用于特殊人群（嬰幼兒、孕婦等）或不宜行UBT者，雖然也非常方便，但目前能開展的單位并不多。
3
胃鏡活檢聯合快速尿素酶試驗（RUT）或組織學檢查
做胃鏡的時候，取點組織化驗，但這個是有創傷的檢查，醫生會根據患者情況來判斷是否有必要操作。
4
幽門螺桿菌抗體
看看身體里有沒有“對付”幽門螺桿菌的抗體。不過這個只能說明你曾經感染過，不能確定現在還有沒有，現在很多體檢機構做的“幽門螺桿菌抗體”項目就是這種檢查，但陽性還需要通過呼氣試驗來確診。
“除菌”和“防幽”同樣重要
如果不幸感染了Hp，別慌，這種細菌能防能治，現在有很成熟的“除菌”方法，醫生會為患者訂制個性化治療方案。常用的方案有“四聯療法”和“兩聯療法”，顧名思義就是4種藥和2種藥的分別，療程都一樣是14天，根據患者年齡、具體情況等，劑量可能有所不同。
在療程中一定要遵醫囑按時、按量吃藥，千萬別自己隨便停藥或者減藥，不然細菌沒殺死，反而可能產生“抗藥性”，以后就更難對付了。吃完藥過一段時間，一般是1個月后，還要再到醫院復查，看看細菌是不是真的被“趕跑”了。
小孩和孕婦等特殊人群需要檢測或治療嗎？
目前國內外指南不推薦無癥狀或沒有Hp相關疾病（如消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤等）的健康特殊人群進行主動檢測或治療。
專家提醒，預防幽門螺桿菌比治療更重要！尤其家里有老人小孩，這些“防幽小貼士”要謹記：
1
公筷公勺用起來：這是最重要的，不管是家里吃飯還是外面聚餐，別用自己的筷子給別人夾菜，也別吃別人碗里的東西。
2
飯前便后要洗手：細菌常常“藏”在手上，洗手是最基本的衛生習慣。
3
生冷食物要少吃：生魚片、刺身之類的雖然美味，但可能攜帶細菌，還是煮熟煮透了吃更安全。
4
個人用品分開用：牙刷、杯子這些東西，千萬別混用，各用各的才衛生。
5
注意口腔衛生：早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔，也能減少細菌滋生。
6
定期體檢：家里如果有人感染了幽門螺桿菌，建議其他家庭成員也要檢查，早發現、早治療。
幽門螺桿菌雖然狡猾，
但只要我們了解它、重視它，
養成良好的衛生習慣，
積極檢查和治療，
就能把它“拒之門外”。
5月15日全國無幽日，
讓我們一起行動起來，
健康生活，從“胃”開始！
來源：消化內科 陳廣成
責編：黃睿、房詩婷、方蘭香
初審：劉文琴
審核：歐陽霞、任毅
審核發布：楊建林
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