王先生在小區樓下遛彎時，路邊沖出來的小狗突然給他小腿咬了一口，當場皮膚咬出幾個大窟窿，滋滋冒血，狗主人姍姍來遲還一口咬定自己的狗不會咬人，一定是王先生做了什么挑逗行為。

經過幾番爭論，在警察的調解下，狗主人才愿意賠償狂犬疫苗費用。

就在疫苗注射后3天，王先生卻突然出現渾身不適，胸口悶痛，發燒、腹瀉等癥狀，不過當時大家也沒重視，直到晚上人昏過去才緊急送醫。

然而搶救還是沒能救回他一命，事后醫生判斷是狂犬病發作導致的事故，家屬聽聞卻面面相覷，“不是打過疫苗了？怎么還是得了狂犬病？”

然而同類事件還真不少，南寧有個3歲的小男孩被鄰居的惡犬咬傷，全身多處撕裂破皮損傷，事后家屬也是緊急打了狂犬疫苗，可18天后小男孩突發急癥，雖然及時搶救，但最后還是死在了病床上。

縱觀兩個案例都是被狗咬傷后，也進行了疫苗干預，但為啥兩人還是去世了？

一、一旦發病，病死率幾乎高達100%！

狂犬病其實是狂犬病毒感染后引起的急性傳染病，感染源是攜帶病毒的動物，人體被這種動物咬傷或抓傷后，病毒就會隨傷口進入人體，從神經末梢持續向神經軸突向中樞神經系統不斷入侵，并不斷破壞神經元功能，由于病毒不和血液接觸，導致免疫系統無法及時發現，加上血腦屏障的存在，藥物無法通過治愈病毒造成的神經損傷，這都給感染后期治愈率增加難度。

而且狂犬病也有“狂躁型”“麻痹型”兩種，狂躁患者會表現出異常恐慌狀態，對風、水非常懼怕，還會伴隨呼吸困難、無法正常排泄、流口水多汗和發作性咽肌痙攣等癥狀。

而麻痹型患者沒有上述典型的恐慌狀態，反而會出現發燒、頭疼、惡心、肌肉癱瘓無法自主行動，大小便失禁等情況。

而且可怕的是狂犬病毒潛伏期完全沒有癥狀，等出現癥狀時，已經不可挽回，臨床上，99%的狂犬病毒1年內都會爆發，患者發病后幾天或者一周內死亡風險接近100%。

二、被抓傷、咬傷，第一時間這樣處理！

雖然狂犬病致死率高，但只要及時干預，避免發病，死亡風險是完全可以預防的！然而很多人在被貓狗等動物抓傷后，覺得小傷口沒必要打疫苗，等到病毒爆發，后悔也沒用了，所以千萬不要對小傷口掉以輕心。

1、立即消毒處理傷口

被動物咬傷，出現傷口暴露，首先要及時清理，用肥皂水清潔傷口，然后打開水龍頭，讓流動的清水持續沖刷，至少15分鐘以上，清潔后在用生理鹽水沖洗，然后就是最重要的消毒步驟，可以用碘伏、苯扎氯銨或其他有消滅病毒的皮膚黏膜消毒劑，對傷口內外進行仔細消殺。

2、盡快就醫

掛犬傷門診，根據醫生判斷是否需要進行疫苗干預，一般醫生會根據傷口暴露情況進行判斷，Ⅰ級暴露也就是沒有產生傷口，只是有接觸過動物，不需要處置。Ⅱ級Ⅲ級暴露，出現傷口無論輕微還是嚴重都要接種疫苗。

《狂犬病預防控制技術指南（2016 版）》

可能有人會問，那為啥文章開頭故事中的兩個案例打了疫苗還是去世了？

其實這個情況和狂犬病的暴露程度有關，以案例中的3歲小孩為例，孩子全身多處出現咬傷，傷口面積大，可以判斷小患者處于嚴重暴露的情況，雖然第一時間接種了疫苗，但沒有進行傷口處理，而且過了一定時間才注射了免疫球蛋白，沒有規范的進行處理，這個過程也會增加感染甚至發病風險。

三、狂犬病可防不可治，日常做好3件事

狂犬病毒雖可怕但并非不可預防，尤其是有寵家庭，做好以下幾步很關鍵。

1、及時為寵物接種疫苗

文明養寵，除了給寵物做好官方注冊登記身份，必要的獸用狂犬疫苗也不可少，保護寵物的同時也可以減少人體感染風險。

2、不要接觸來源不明的動物

對于不熟悉的動物，千萬不要輕易做出挑逗行為，避免動物做出攻擊行為，引起不必要的病毒感染風險，除了常見的貓狗，還有野生動物、家畜、兔、鼠等嚙齒類動物都一樣。

3、不要棄養寵物

寵物養了就要負起責任，別一時興起養了一段時間又拋棄，增加流浪動物數量的同時也會增加狂犬病等病毒傳播風險。

還有人可能覺得自己已經打過狂犬病疫苗，產生抗體，是不是以后都不用再接種了？其實不然，一般接種疫苗后3個月時間里，出現再次傷口暴露的才不用接種，超過3個月的暴露者還是需要補打疫苗，也就是0、3天各加強接種1劑次狂犬病疫苗。

總而言之，預防狂犬病避免傷口暴露是重點，如果不幸出現傷口暴露也不用過于驚慌，及時干預處理也不會造成死亡風險。

參考資料：

[1]中國新聞網（2024-05-19）：3歲男童被狗咬傷，接種疫苗后離世！調查結果公布

[2]殷文武，王傳林，陳秋蘭，等.狂犬病暴露預防處置專家共識[J].中華預防醫學雜志， 2019.DOI：10.3760/cma.j.issn.0253？9624.2019.07.004.

[3]周航，李昱，陳瑞豐，等.狂犬病預防控制技術指南(2016版)[J].中華流行病學雜志， 2016， 37(2)：25.DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2016.02.001.

[4]劉斯，劉珵，陳慶軍，朱政綱，呂新軍，王傳林，殷文武.《狂犬病暴露預防處置工作規范（2023年版）》解讀[J].中華流行病學雜志，2023，44(10)：1497-1506.DOI：10.3760/cma.j.cn112338-20230905-00127

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